PATOLOJI ISTEK FORMU - Meram Tıp Fakültesi Hastanesi
Transkript
PATOLOJI ISTEK FORMU - Meram Tıp Fakültesi Hastanesi
T.C. NECMETTİN ERBAKAN ÜNİVERSİTESİ MERAM TIP FAKÜLTESİ HASTANESİ DOKÜMAN KODU GN.FR.150 YAYIN TARİHİ 01.05.2006 REVİZYON NO 02 REVİZYON TARİHİ 24.09.2013 PATOLOJİ A.D. LABORATUVAR İSTEK FORMU İsteme Tarihi:…../…../ 201…. C-BLOK Tel No: 223 6340 Adı Soyadı :…………………………………………………… Dosya No:……………… Yaş-Cinsiyet:……………………………………………………. Patoloji Protokol No Ön Tanı Barkod Etiketi: :……………………………………………………… Dr. Adı Soyadı: Kaşe ve İmza Biyopsi Tarihi: Alınma Biçimi: Alındığı Yer : Uygulanan Operasyon : Muhtemel Tanılar : 1Klinik ve Laboratuvar Bulguları Özeti : 2- 3- Varsa Eski Patoloji Tanıları: UYARI: 1. Biyopsi, rezeksiyon ve benzeri materyaller bekletilmeden % 10’ luk formaldehit içine konularak gönderilmelidir. Bu kurala uyulmaması materyalde antijen kaybına, morfolojik bozulmalara ve hatta materyalin tamamen incelenemez hale gelmesine yol açabilir. 2. Frozen section uygulanması için alınan materyal kesinlikle fiksatif (alkol,formal vb.) içine konulmamalıdır. 3. Materyalin alındığı kişiye ait klinik, laboratuar ve radyolojik bulgular ve bunların temelinde öngörülen ön tanının eksiksiz verilmesi, sağlıklı tanı konulması için gereklidir. Verilecek her bilginin tanının doğruluğunu olumlu yönde etkileyebileceği unutulmamalıdır. 4. Aşağıdaki ve arka sayfadaki seçeneklerden istediğiniz tetkiklerin ismini ve sayısını işaretleyin. PATOLOJİK TETKİKLER BAŞ BOYUN 4819 4913 4922 4924 4840 4845 4849 4850 4865 4872 4873 4874 4888 4894 4895 4896 4942 4949 4955 4956 4960 4966 4905 4943 BURUN, SİNÜS POLİPLERİ İNFLAMMATUAR PARATİROİD BEZİ TİROGLOSSAL KANAL/BRANKİAL YARIK KİSTİ TÜKRÜK BEZİ, BİYOPSİ KOLESTEATOMA LARİNKS, BİYOPSİ MUKOSEL, TÜKRÜK NAZOFARİNKS/OROFARİNKS, BİYOPSİ SİNÜS, PARANASAL BİYOPSİ TONSİL VE/VEYA ADENOİDLER TONSİL, BİYOPSİ TRAKEA, BİYOPSİ AĞIZ MUKOZASI DİL, BİYOPSİ DİŞ / ODONTOJENİK KİST DUDAK BİYOPSİ/WEDGE (KAMA) REZEKSİYONU LARİNKS, PARSİYEL/TOTAL REZEKSİYON ODONTOJENİK TÜMÖR TİROİD, TOTAL/LOBEKTOMİ TÜKRÜK BEZİ (TÜMÖR DAHİL) DİL/TONSİL-TÜMÖR İÇEREN REZEKSİYON LARİNKS, PARSİYEL/TOTAL + BOYUN LENF NODLARI LENF DÜĞÜMÜ, BİYOPSİ LENF DÜĞÜMLERİ, REGİONAL REZEKSİYON (DİSEKSİYON) GÖZ 4843 4844 4936 KONJONKTİVA BİYOPSİ / PTERYGİUM KORNEA GÖZ, ENÜKLEASYON GİS 4858 4813 4821 4828 4831 4832 4834 4902 4912 4930 4841 4842 4848 4852 4855 4859 4862 4937 4938 4941 4947 4964 4965 4969 4970 4971 4905 4943 POLİP KOLOREKTAL APENDİKS DİVERTİKUL-ÖZEFAGUS/İNCE BARSAK FİSSÜR/FİSTÜL HEMOROİDLER HERNİ KESESİ, HERHANGİ BİR BÖLGEDE İNCE BARSAK, BİYOPSİSİ KARACİĞER, BİYOPSİ İĞNE / WEDGE ( KAMA ) PANKREAS BİYOPSİSİ ADRENAL (SÜRRENAL),REZEKSİYON KOLON, KOLOSTOMİ STOMASI KOLON, BİYOPSİ MİDE, BİYOPSİ ÖZOFAGUS, BİYOPSİ PİLONİDAL KİST/SİNÜS POLİP, MİDE/İNCE BARSAK SAFRA KESESİ İNCE BARSAK, REZEKSİYON, TÜMÖR DIŞINDA KARACİĞER, KISMİ REZEKSİYON KOLON, SEGMENTAL REZEKSİYON, TÜMÖR DIŞI NEDENLE MİDE, SUBTOTAL/TOTAL REZEKSİYON, TÜMÖR DIŞI NEDENLE KOLON, TOTAL REZEKSİYON KOLON, TÜMÖR İÇİN SEGMENTAL REZEKSİYON MİDE, TÜMÖR İÇİN SUBTOTAL/TOTAL REZEKSİYON ÖZOFAGUS, PARSİYEL/TOTAL REZEKSİYON PANKREAS, TOTAL/SUBTOTAL REZEKSİYON LENF DÜĞÜMÜ, BİYOPSİ LENF DÜĞÜMLERİ, REGİONAL REZEKSİYON (DİSEKSİYON) KVC, TORAKS 4810 4816 4901 4857 4863 4875 4884 4890 4931 4944 4948 4954 4959 4905 4943 AKCİĞER, TRANSBRONŞİAL BİYOPSİ BRONKUS, BİYOPSİ KALP KAPAKÇIĞI PLEVRA/PERİKARD-BİYOPSİ SEMPATİK GANGLİON TROMBÜS VEYA EMBOLUS VEN, VARİS ARTER, BİYOPSİ AKCİĞER, KAMA BİYOPSİSİ BEYİN,SİNİR SİSTEMİ,KAS 4900 4903 4918 4851 4864 4869 4891 4932 4933 HİPOFİZ TÜMÖRÜ 4817 4820 4827 4835 4904 4914 4919 4837 4838 4786 4839 4846 4854 4885 4886 4897 4898 4939 4961 4963 4976 4905 4943 BURSA / SYNOVİAL KİST 4909 4915 4935 4905 4943 OMENTUM, BİYOPSİ 4906 4907 4945 4967 4905 4943 MEME, BİYOPSİ 4983 4984 4985 4986 4987 4988 4989 4991 4992 4993 4994 4995 FROZEN İNCELEMESİ 4978 4979 4980 TAHNİT KAS, BİYOPSİ SİNİR, BİYOPSİ NÖROMA/TRAVMATİK SİNİR, VAGOTOMİ VE BENZERİ GİRİŞİM TENDON/ TENDON KILIFI BEYİN MENİNKSLER, TÜMÖR REZEKSİYONU DIŞINDA BEYİN/MENİNKSLER, TÜMÖR REZEKSİYONU BEYİN, BİYOPSİ MEDİASTEN, KİTLE DERİ,YUMUŞAK DOKU,KEMİK - KEMİK İLİĞİ MYOKARD, BİYOPSİ TİMUS, TÜMÖR AKCİĞER, TOTAL/LOB/SEGMENT REZEKSİYONU LENF DÜĞÜMÜ, BİYOPSİ LENF DÜĞÜMLERİ, REGİONAL REZEKSİYON (DİSEKSİYON) ÜROGENİTAL, ADRENAL 4828 4833 4916 4920 4921 4926 4930 4847 10x4861 4866 4867 4877 4878 4881 4882 4892 4934 4946 4952 4968 4972 4973 4905 4943 FİSSÜR/FİSTÜL 4807 4808 4815 4825 4826 1624807 4908 4910 4911 4917 4923 4927 4853 4856 4860 4876 4879 4950 4953 4957 4962 4974 4975 4905 4943 ABORTUS HİDROSEL KESESİ PROSTAT, TUR TESTİS, BİYOPSİ TESTİS, TÜMÖR /BİYOPSİ ÜRETER, REZEKSİYON ADRENAL (SÜRRENAL), REZEKSİYON MESANE, BİYOPSİ PROSTAT İĞNE BİYOPSİSİ SPERMATOSEL SÜNNET DERİSİ ÜRETER, BİYOPSİ ÜRETRA BİYOPSİ VARİKOSEL VAS DEFERENS BÖBREK, BİYOPSİ İĞNE BÖBREK, PARSİYEL/TOTAL NEFREKTOMİ DERİ, KİST/ UZANTI (TAG) /DEBRİD. /PLASTİK ONARIM FEMUR BAŞI, KIRIK DIŞINDA İNTERVERTEBRAL DİSK KEMİK, EKZOSİTOZ PARMAK EL / AYAK, AMPUTASYON, TRAVMA DIŞI SYNOVİUM KEMİK FRAGMENTLERİ KEMİK İLİĞİ BİYOPSİSİ İMPRİNT KIKIRDAK MENİSKÜS PARMAKLAR, EL / AYAK, AMPUTASYON, TRAVMATİK YUMUŞAK DOKU, DEBRİDMAN YUMUŞAK DOKU, LİPOM EKLEM, REZEKSİYON EKSTREMİTE, AMPUTASYON, TRAVMATİK KEMİK-BİYOPSİ/ KÜRETAJ MATERYALİ EKSTREMİTE, DİSARTİKÜLASYON KEMİK, REZEKSİYON YUMUŞAK DOKU TÜMÖRÜ, GENİŞ REZEKSİYON LENF DÜĞÜMÜ, BİYOPSİ LENF DÜĞÜMLERİ, REGİONAL REZEKSİYON (DİSEKSİYON) MESANE, TUR PERİTON, RETROPERİTON,OMENTUM DALAK PROSTAT, RADİKAL REZEKSİYON DIŞINDA MESANE, PARSİYEL/TOTAL REZEKSİYON PROSTAT, RADİKAL REZEKSİYON TESTİS, TÜMÖR LENF DÜĞÜMÜ, BİYOPSİ LENF DÜĞÜMLERİ, REGİONAL REZEKSİYON (DİSEKSİYON) PERİTON, BİYOPSİ DALAK LENF DÜĞÜMÜ, BİYOPSİ LENF DÜĞÜMLERİ, REGİONAL REZEKSİYON (DİSEKSİYON) MEME KADIN DOĞUM ABORTUS, SPONTAN/MİSSED BARTHOLİN BEZİ KİSTİ ENDOMETRİUM KÜRTAJ,BİYOPSİ ENDOSERVİKS, KÜRETAJ/BİYOPSİ SMEAR MEME/REDUKSİYON MAMMOPLASTİ MEME, MASTEKTOMİ-PARSİYEL/BASİT MEME, MASTEKTOMİ + AKSİLLA LENF NODLARI LENF DÜĞÜMÜ, BİYOPSİ LENF DÜĞÜMLERİ, REGİONAL REZEKSİYON (DİSEKSİYON) MYOM (LAR), MYOMEKTOMİ, UTERUS HARİÇ ÖZEL PATOLOJİK TETKİKLER OVER, BİYOPSİ/WEDGE (KAMA) REZEKSİYONU OVER (+ /-TUBA), NEOPLASTİK DEĞİL SERVİKS, BİYOPSİ TUBA UTERİNA, EKTOPİK GEBELİK VULVA/ LABİA, BİYOPSİ PARATUBAL KİSTLER (MORGAGNİ HİDATİ) PLASENTA, ÜÇÜNCÜ TRİMESTER DIŞINDA POLİP, SERVİKAL/ENDOMETRİAL TUBA UTERİNA VAJİNA, BİYOPSİ OVER, (+ /-TUBA), NEOPLASTİK SERVİKS, KONİZASYON UTERUS, (+ /-ADNEKSLER), TM VE PROLAPUS HARİÇ HİSTOKİMYASAL BOYAMALAR İMMÜNFLORESAN MİKROSKOPİ İMMÜNHİSTOKİMYASAL İNCELEME HAZIR BOYALI PREPERAT VE/VEYA PARAFİN BLOK İN SİTU HİBRİDİZASYON İÇİN DOKU HAZIRLANMASI FLOW SİTOMETRİ İNCELEMESİ İÇİN DOKU HAZIRLANMASI BLOKTAN ELEKTRON MİKROSKOPİ İÇİN KESİT HAZIRLANMASI BLOKTAN IŞIK MİKROSKOPİ İÇİN KESİT HAZIRLANMASI DOKU ÖRNEĞİNİN BLOK HALİNE GETİRİLMESİ KESİT GÖRÜNTÜLERİNİN BASILMASI (HER RESİM İÇİN) KESİTLERİN ELEKTRON MİKROSKOPİK İNCELENMESİ FETUS, DİSEKSİYONLA İNCELEME DİĞER PATOLOJİK TETKİKLER UTERUS, NEOPLASTİK (+ /-TUBALAR VE OVERLER) VULVA, TOTAL/SUBTOTAL REZEKSİYON LENF DÜĞÜMÜ, BİYOPSİ LENF DÜĞÜMLERİ, REGİONAL REZEKSİYON (DİSEKSİYON) OTOPSİ, ADLİ VE/VEYA TIBBİ AMAÇLI OTOPSİ, FETUS