özel üfürümler
Transkript
özel üfürümler
TUS ARTIK DAHA KOLAY ÖZEL ÜFÜRÜMLER §! Graham-Steel üfürümü: Pulmoner HT’a ba"l› PY’ye ba"l› erken diastolik üfürümdür.! ! ! (Not:MD’›n Graham Steel üfürümü pandiastoliktir)! Kalp sesleri ve üfürümleri üzerindeki etkiler ! §! Austin-Flint üfürümü: AY’de duyulan rölatif MD üfürümü! ! ! (AY’de geri kaçan kan ak›m›n›n mitral kapa"› mid-diastolik ve pre-sistolik dönemde erken kapatmas› sonucu oluflur) ! MY üfürümü koltuk alt›na, aort darl›"› üfürümü boyuna yay›l›r.! §! Carey-Coombs üfürümü: Akut Romatizmal Atefl’de mitral valvülite ba"l› k›sa mid-diastolik üfürümdür.! §! Mid-geç sistolik klik + mid-geç sistolik üfürüm: MVP! SOLUNUM SOLUNUM "NSP"RASYON "NSP"RASYON Negatif basınç artı!ı Negatif iintratorasik ntratorasik b asınç a rtı!ı Sa# dönü! artar Sa# kalbe kalbe vvenöz enöz d önü! a rtar Sa# göllenmesi Sa # vventrikül entrikül gö llenmesi Soll kalbe dönü! azalır So kalbe vvenöz enöz d önü! a zalır Soll ventrikül outputu azalır So ventrikül o u t pu t u a zalır Sa# ait üfürümler artar Sa# kalbe kalbe a it sses es vve e ü fürümler a rtar TY, P Y, k likler..) Pulmoner Pulmoner ejeksiyon ejeksiyon k li#i HAR"Ç! HAR"Ç! (TS, PY, klikler..) kli#i (TS, PS, PS, TY, rtar iftle!mesi a S2 ççiftle!mesi artar EKSP"RASYON EKSP"RASYON Sol ait üfürümler artar Sol kalbe kalbe a it sses es vve e ü fürümler a rtar (AS, mitral açılma S3,, S4 S4..) itral a çılma ssesi, esi, ssol ol S3 .. ) (AS, AY, AY A Y, m Kalp sesleri ve üfürümleri üzerindeki etkiler ! Sonuç Mitral yetmezlik MVP HOKM Aort darl›"› Amil nitrit ! afterload ! "/= " " Valsalva ! preload ! " " ! Çömelme " afterload " preload " ! ! " Egzersiz (izometrik) " afterload " !/ = ! ! Egzersiz (izotonik) ! afterload " kontraktilite = ! " " 13 Elektrokardiyografi (EKG) EKG .DOELQHOHNWULNVHOX\DUÕileti sistemi Sinoatrial G÷P6$1 øQWHUQRGDO yollar AtrioventG÷P$91 His demeti 6D÷YHVROGDOODU Purkinje lifleri EKG ³Pacemaker´ *Pacemaker KFUHOHULQDNVL\RQSRWDQVL\HOL|]HOOLNOHUL *Pacemaker \HUOHúLPL 14 EKG (OHNWULNVHOX\DUÕQÕQNDOS LoLQGH\D\ÕOÕPÕ 6D÷atr. J Sol atr. AVN (gecikme) J His demeti His demeti J 6D÷YHVRO dallar 6D÷YHVROGDOODUJ Purkinje lifleri 9HQWULNOOHULQ aktivasyonu TUS ARTIK DAHA KOLAY EKG EKG *Kalp adalesinde mekanik NDVÕOPD\DQHGHQRODQ elektriksel aktivitenin \D]GÕUÕOPDVÕ 9FXW\]H\LQGHQ(.* ND\GÕstandard EKG) *g]HIDJXVGDQ (.*ND\GÕ .DOSERúOXNODUÕQGDQ(.* ND\GÕ *Derivasyonlar Standard (bipolar) ekstremite GHULYDV\RQODUÕ',-DIII) Unipolar ekstremite GHULYDV\RQODUÕaVR, aVL, aVF) Unipolar J|÷VGHULYDV\RQODUÕ9-V6) (V7-V9, R.P.L.) Neden 12 derivasyon? EKG *Standard ekstr. derivas. DI: Sol kol ± 6D÷NRO DII: Sol bacak ± 6D÷NRO DIII: Sol bacak ± Sol kol *Unipolar ekstr. derivas. aVR6D÷NRO aVL: Sol kol aVF: Sol bacak EKG *Unipolar J|÷Vderivas. V1: Sternumun VD÷ÕQGD interkostal DUDOÕN V2: Sternumun solunda 4. interkostal DUDOÕN 99LOH9RUWDVÕQGD V4: Midklavikular hat X 5. interkostal DUDOÕN 9gQaksiller oL]JL; 9KL]DVÕ V6: Orta aksiller oL]JL; 9KL]DVÕ 15 EKG EKG 3GDOJDVÕ Atrial depolarizasyon 0.12 sn, 0.25 mV DI, DII (+), aVR (-) ve V1 (+/-:bifazikLON\DUÕVÕVD÷ atrDLWLNLQFL\DUÕVÕVROatr. ait) P pulmonale, P mitrale EKG 16 EKG