el titremesi - Kolan British Hospital
Transkript
el titremesi - Kolan British Hospital
HAMİLELİKTE HANGİ TEST HANGİ HAFTA YAPILMALI? SAYI 12 / OCAK / 2012 K anda bakılan ßHCG hormonu, idrar testinin saptayamadığı veya ultrason ile görülemeyen gebeliklerin tespitinde kullanılmasının yanında, dış gebelik, düşük, mol gebeliği (üzüm gebeliği olarak da bilinir) gibi durumların teşhisinde ve takibinde de kullanılan çok değerli bir testtir. Gebelikte İstenen Tetkikler • Ultrason • Kan grubu, Rh • Tam kan sayımı • Kan biyokimyası; tiroid hormonları • TORCH taraması • Hepatit B, Hepatit C, AIDS taraması • Tam idrar tahlili, gerekirse idrar kültür- antibiyogramı Op. Dr. Aynur BAYSOY CEMALOĞLU Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı Yemeğinizi yerken çatal bıçağınızla boğuşurken bir türlü hâkim olamadığınız el titremeleriniz nedeniyle sofradaki bütün bakışları üzerinizde hissettiğiniz oldu mu? Ya da su içmek için elinize aldığınız bardağın sanki bir teknedeymiş gibi sallanıp üstünüze başınıza döküldüğü oldu mu? . . el titremesi Uzm. Dr. Nil YILMAZ DİNÇER Nöroloji Uzmanı 2’li Test 11-14. haftalar arasında: Ense deri saydamlığı, burun kemiği varlığı ve bebekteki büyük anormalliklerin tespiti için. Ayrıntılı Ultrason 22-24. haftalar arasında: Bebekte anormallik varlığını, plasentanın yerini araştırmak ve rahim ağzı boyunu ölçmek için. 4’lü Test Gebeliğin 16-20 haftaları arasında anne kanından alınan örnekte bebekte olabilecek nöral tüp defekti ve bazı kromozomal anormalliklerle (Down sendromu ve trizomi 18) karşılaşılma riski hesaplanır. SGK VA IZ AN BEYLİKDÜZÜ KOLAN HOSPITAL ŞM LA AM R DIR BÜYÜKÇEKMECE KOLAN HOSPITAL Titreme, vücudun her yanında görülebilmekle beraber en çok elleri ve başı tutan, istemsiz olarak tekrarlayan ince ritmik sarsılma hareketleridir. El titremeleri her yaşta herkes için can sıkıcı, tatsız, hatta korkutucu bir işarettir. Neyse ki çoğu zaman el titremelerinin arkasında ciddi bir nörolojik hastalık yer almayabilir. Ama Parkinson Hastalığı, ya da beyin, beyincik, omurilik kökenli herhangi bir hastalığın işareti olabileceği için mutlaka bir nöroloji uzmanı tarafından dikkatle değerlendirilmesi gereken bir şikâyettir. Herhangi bir tedavinin gerekli olup olmadığı kararını nöroloji uzmanına bırakmak şarttır. Kan Uyuşmazlığı 24-28 hafta • 50 gram glukoz yükleme testi • 28. haftada İndirekt Coombs Testi (kan uyuşmazlığı olanlarda) GÜNGÖREN KOLAN HASTANESİ SİLİVRİ KOLAN HOSPITAL SEFAKÖY KOLAN TIP MERKEZİ ESENYURT KOLAN TIP MERKEZİ ŞİŞLİ KOLAN INTERNATIONAL HOSPITAL BAYRAMPAŞA KOLAN HOSPITAL El titremesi yani tremorun değişik tremor tipleri vardır. Titreme fark edildiğinde doktora gidilmeden önce şikâyetlerin ne zaman ve ne şekilde olduğuna dikkat edilmesi nedeninin ortaya çıkarılmasına yardımcı olacaktır. Esansiyel tremor, ailevi olarak da görülebilen, sebebi bilinmeyen ve en sık karşılaşılan titreme tipidir. Bu tür titremeler en çok bir bardak kaldırırken ya da el ile bir şeyi işaret ederken belirgin hale gelir. Yeme, içme ve yazı yazma ile artaya çıkabilir. Hareketsiz halde iken sıklıkla titreme yoktur. İstirahat tremoru, dinlenme sırasında şiddetlenir, aktivite ile azalır. Bu tür tremorlar Parkinson hastalığı ile ilişkili olabilir. Postural tremor adı verilen tipinde ise titreme ellerin yer çekimine karşı sabit bir pozisyonda tutulmasıyla belirginleşir. İntansiyon tremoru, istemli hareket esnasında ortaya çıkar ve hedefe yaklaşırken titreme artar. Beyinciğin rahatsızlıklarında sıkça görülür. Bazı kişilerde herhangi bir hastalıkla ilişkili olmadan da ellerde titreme olabilir. Bunlar özellikle stresle, yorgunlukla, alkol kullanımıyla, uykusuzlukla ilişkilidir. Herhangi bir hastalığa işaret etmeyen bu tip titremelerin en önemli özelliği ince ve hızlı olmasıdır. Tiroid bezinin çok çalıştığı durumlarda, alkol bağımlılarında alkolün bırakılması durumunda, kafein bağımlısı olanlarda kafeinin kesilmesi halinde, solunum yolları genişleticisi olarak kullanılan nefes açıcı bazı ilaçların etkisi sonucunda ya da uzun süre kortizon kullanımı, bazı antidepresan ilaçların kullanımı nedeniyle ortaya çıkan el titremeleri çoğu zaman yavaş yavaş gelişir. Karaciğerde bakır birikmesi sonucu ortaya çıkan Wilson Hastalığı’nın ilk belirtisi ellerde titreme olabilir. El titremenizi azaltmak için siz neler yapabilirsiniz? - Strese sebep olan nedenleri ortadan kaldırılmaya çalışmalısınız. - Kola ağır bir saat yada bilezik takılması veya elde bir cisim taşınması, tesbih çekilmesi titremelerinizi azaltabilir . - Bir şey içerken bardağı ya da fincanı yarım doldurmak veya kamış kullanmak güvenli olabilir. ÇOCUKLARDA KASIK FITIĞI - Yorgunluk titremelerinizi arttırabileceği için yeterli uykunuzu alın ve istirahatinize önem verin. - Titremeye yol açabileceği veya arttırabileceği için kahve, çay ya da kolalı içecekler gibi kafeinden zengin gıdalardan uzak durun. Titreme iyi tedavi edilirse yüz güldürücü sonuçlar elde edilir. Tabi ki tedaviye dirençli vakalar vardır. Fakat bunları tedaviyle azaltmak ve kişinin günlük aktivitesine devam edebilmesini sağlamak mümkündür. Uygun tedavi nedeni doğru teşhis bağlıdır. Tremorun tedavisinde altta yatan nedenin ortadan kaldırılması mümkünse iyi yanıt alınır. Örneğin alkolün bırakılması, tiroid bezi hastalığının tedavi edilmesi, titremeye yol açan ilaçların kesilmesi, psikolojik nedenli tremorlarda kişinin altta yatan psikolojik sorunun tedavisi ile titreme kaybolabilir. Parkinson tremorunda hastalığa özgün ilaçlar, esansiyel tremor, propranolol veya diğer beta blokerler ve bazı antiepileptik ilaçlar kullanılabilir. Beyinciğin hastalıklarında ortaya çıkan titreme genellikle ilaç tedavisine iyi yanıt vermez. İlaçlar dışında intramuskuler botulinum toksin enjeksiyonları, çok ileri ve tedaviye dirençli tremorlarda ise talamotomi ve derin beyin stimülasyonu gibi cerrahi müdahaleler tedaviye yardımcı olabilir. HAMİLELİKTE HANGİ TEST HANGİ HAFTA YAPILMALI? COCUKLARDA , Belirtileri nelerdir? - Sağ, sol veya her iki kasık bölgesinde ortaya çıkan şişlik en önemli bulgudur. Erkek çocuklarda şişlik bazen torbalara kadar ilerlerken, kız çocuklarında büyük dudaklara kadar olan hat üzerinde herhangi bir yerde olabilir. Aileler özellikle çocuk ağladığında veya öksürdüğünde kasık bölgesinde bir şişlik gördüklerini ve daha sonra bu şişliği kaybolduğunu ifade ederler. Her iki kasık bölgesindeki karın ön duvarının zayıflığına bağlı olarak, karın boşluğunda bulunan bazı yapıların deri altına kadar çıkmasına kasık fıtığı denir. Bu yapılar en sık barsaklar olsa da bazen omertum, kızlarda ise tüpler ve yumurtalıklar çoğunlukla fıtıkla başlar. Kasık fıtığı her yaşta görülebilir. Doğumdan hemen sonra ortaya çıkabileceği gibi ileri bir yaşta da görülebilir. Görülme sıklığı zamanında doğan bir bebek için %2-3 iken, erken doğumlarda bu oran %20-30’lara çıkabilmektedir. Tedavisi nasıldır? Kasık fıtığı nasıl oluşur? Çocukluk yaş grubunda görülen kasık fıtığının tek tedavisi ameliyattır. Tanı konulduğu an ameliyat edilmelidir. Belirli bir yaş grubuna kadar beklenilmesi söz konusu değildir. Ancak üst solunum yolu enfeksiyonu ve kansızlık gibi durumlar söz konusuysa bunlar düzeltildikten sonra ameliyat edilmeleri daha doğru bir yaklaşım olacaktır. Kasık fıtığı, annenin hamileliği döneminde, bebeğin testislerinin (yumurtaların), torbaya inmesine kadar geçen süreç içerisinde ortaya çıkan anomalilerle alakalıdır. Testisler, bebeğin anne karnındaki yaşamının 7.ayında karın bölgesinden torbalara doğru inmeye başlar. Bu inme süreci çoğunlukla hamileliğin son dönemine doğru tamamlanmış olur. Bu iniş esnasında testise eşlik eden karın zarı, testisle birlikte torbalara kadar sürüklenir. Doğumla birlikte bu karın zarı duvarları birbirine yapışarak ince bir bant halinde kalır. Ancak bu zar keseciğinin duvarlarının birbirine yapışmayıp, açık kalması sonucunda, karın içi organları bu boşluktan deri altına kadar ilerleyerek fıtık oluşumuna neden olurlar. Ameliyat tekniği nasıldır? Kasık fıtığı nedir? Hangi yaş grubunda daha sık görülür? Çocuklarda kasık fıtığı ameliyatı günü birlik bir ameliyattır. Hastanede yatmanızı gerektiren bir operasyon değildir. Kasık bölgesinden 2 cm’lik bir kesi yapılarak fıtık kesesi, kese komşuluğundaki yapılardan arındırıldıktan sonra bağlanarak çıkarılır (yüksek ligasyon tekniği). Eriyebilen iplik kullanılarak deri altı dikiş yöntemi sayesinde deride herhangi bir iz oluşmamaktadır. Ayrıca dikişlerin alınmasına gerek yoktur. Ameliyattan 3 saat sonra hasta evine gönderilmektedir. rular? Sıkça Sorulan So un sürerse dir? e N ık ıt F süresi ne kadar uz ş lış u ka Bu lm r. ni u de ğ ık 1- Bo asına boğulmuş fıt de sert bir ak kalm sık bölgesin çıktığı yere sıkışar ğulmuş bir fıtıkta ka Bo . ur ol zla Fıtıklaşan organın fa r da ı o ka kusma, karın zarar göre olasılığ rülür. Beraberinde rın gö la ğu pı ya du r ol ı ğe rıl di ağ ve ve ığı barsağın tmaktadır. Acil şişliğin kaybolmad e boğulma riski ar ine bastırıldığında ks er çü Üz kü r. r ka da çı ka ya ne ta şı şişlik or abilir. Hastanın ya kez boğulduğu a gibi belir tiler oluş sık fıtığı en az bir ka am m da pa ın ya kın ka ya a ka rıy ya şişliği ve yaştaki bebeklerin r durumdur. İlk bir bi n ire kt re ge e al müdah bildirilmiştir. ebilir mi? lt ze ü D n e d e ilm hayati tehdit at Ed liy e m A onda teknik açıdan ı sy ra ığ ıt pe O F ir. k id sı el a ilm ed 2- K Mutlaka ameliyat yapılmalıdır. mümkün değildir. zelme stanelerde İlaç tedavisiyle dü ar tam teşeküllü ha nl yo as er op Bu ir. z konusu değild eden bir durum sö Op. Dr. Nihat ERSÖZ Çocuk Cerrahisi meli miyim? kadar ir tt E t a liy e m A r a 1-2 yaşa Fıtığı V u S a d bir durum değildir. n m ke u re ğ ge i u es c ilm o 3 -Ç men ameliyet ed lı bir durum olup he dan fark Su fıtğı kasık fıtığın beklenebilir.