Beyin Tümörleri
Transkript
Beyin Tümörleri
Beyin Tümörleri Tanımlar • Primer/ Sekonder: %50-%50 • İntra/Ekstraaksiyal • Grade: Yayılma eğilimi, Büyüme hızı, Normal hücrelere benzerlik. Grade I-IV. • Lokalizasyona göre sınıflama – Supra/İnfratentoryel Erişkin: %70/ %30, Pediatrik: %30/ %70 • İnsidens: erişkin kanserlerinin % 2, Pediatrik kanserlerin % 20 si 10-15/100,000 • Nöron • Destek Hücreleri – Astrositler – Ependim hücreleri – Oligodendrositler Nöroepitelyal Doku Tümörleri • Astrositik Tümörler – Astrositoma Grade I-IV • • • • G I: Pilositik Astrositoma G II: Pleomorfik Ksantoastrositoma, Diffüz Astrositomma G III: Anaplastik Astrositoma G !V: Glioblastoma Multiforme, Gliomatozis Serebri • Oligoastrositik Tümörler GII, GIII • Oligodendroglial Tümörler GII, GIII • Ependimal Tümörler – Subependimoma GI, Miksopapiller Ependimoma GI – Ependimoma GII – Anaplastik Ependimoma GIII • Koroid Pleksus Tümörleri: Papilloma GI, Karsinoma GIII • Nöronal ve Nöronal-Glial Karışık Tümörler – Gangliositoma – Ganglioglioma – Nörositoma Glioblastoma Nükleer atipi, mitoz, nekroz, neovaskülarizasyon Glioblastoma Nöroepitelyal Doku Tümörleri • Astrositik Tümörler – Astrositoma Grade I-IV • • • • G I: Pilositik Astrositoma G II: Pleomorfik Ksantoastrositoma, Diffüz Astrositomma G III: Anaplastik Astrositoma G !V: Glioblastoma Multiforme, Gliomatozis Serebri • Oligoastrositik Tümörler GII, GIII • Oligodendroglial Tümörler GII, GIII • Ependimal Tümörler – Subependimoma GI, Miksopapiller Ependimoma GI – Ependimoma GII – Anaplastik Ependimoma GIII • Koroid Pleksus Tümörleri: Papilloma GI, Karsinoma GIII • Nöronal ve Nöronal-Glial Karışık Tümörler – Gangliositoma – Ganglioglioma – Nörositoma Pilositik Astrositoma (jüvenil a.) ependimoma oligodendroglioma Pineal Bölge Tümörleri – Pineositoma GI – Pineal Parenkimal Tümör GII-III – Pineoblastoma G IV Embryonal Tümörler • Medulloblastoma G IV • PNET G IV • Nöroblastoma Kranyal ve Paraspinal Sinir Tümörleri • Nörilemmoma (Nörinoma, Schwannoma) G I • Nörofbroma Meninks Tümörleri • Meningioma G I • Atipik Meningioma G II • Anaplastik Meningioma G III • Hemanjioblastoma G I Meningioma Meningioma Beyin urlarının yaklaşık % 20 s. 45 yaş. Kadın-Erkek oranı 2-1. % 8 I Mültipl. Kistler, Tümör benzeri Lezyonlar • • • • • • • Epidermoid Kist Dermoid Kist Rathke Kesesi Kisti Kolloid Kist Enterojen Kist Nöroglial Kist Hipotalamik Hamartoma Germ Hücreli Tümör • • • • Germinoma Embryonal Karsinoma Koriokarsinoma Teratoma Lenfoma Sella Bölgesi Tümörleri • Kranyofaringioma Metastatik Tümörler Kanser hastalarının % 15-30 unda beyin metastazı olur. Klinik Bulgular • KİBAS – Başağrısı, bulantı, kusma, papilla ödemi • Fokal Nörolojik Bulgular • Nöbetler Klinik Prezentasyon Supratentorial tümörler • KİBAS: kitle / ödem, Başağrısı • İlerleyici Nörolojik Defisit • Doku harabiyeti • Bası • Nöbet • Apati, Depresyon, Davranış değişikliği Klinik Prezentasyon İnfratentorial tümörler • • • • • Başağrısı, bulantı, kusma, Papilla stazı Ataksi Vertigo Diplopi Kranyal sinir felçleri Fokal Nörolojik Bulgular • Frontal Lob: – Abulia, demans, davranış bozukluğu, hemiparezi, disfazi • Temporal lob: – Kontralateral superior kuadrantanopsi, olfaktor ve audituvar halüsinasyon, déjà vu • Paryetal lob: – Kontralateral duysal, motor bozulma, inferior kuadrantanopsi, agnozi, apraksi • Oksipital lob: – Kontralateral hemianopsi Hidrosefali Cerrahi Yaklaşım • • • • • • 100 yıl önce 90 yıl önce 75 yıl önce 40 yıl önce 30 yıl önce 10 yıl önce Nörolojik muayene ile lokalizasyon Pnömoensefalografi/ Ventrikülografi Anjiografi Bilgisayarlı tomografi BT güdümlü çerçeveli stereotaksi Çerçevesiz Stereotaksi/ Navigasyon Cerrahi Tedavi Mikroşirürji Stereotaktik Biyopsi • Abse, lenfoma, metastaz, nonneoplastik lezyon olasılıkları görüntülemede güçlü olduğunda, tedavi planlama Için kesin tanı ve “grade” gerektiğinde, • Tümörün radikal şekilde çıkartılamayacağı düşünüldüğünde: • • • • Mültipl, bilateral, invazif, derin hayati yapıları tutan tümörler, Rezeksiyonla ağır nörolojik defisit olasılığı yüksek olduğunda, Hastanın genel durumu elvermediğinde, Hasta bilgilendirilmiş onam vermediğinde Oligodendroglioma Stereotaktik Radyoşirürji Brakiterapi Adjuvan Terapi