Endoskopi Ünitesi İşleyiş Prosedürü Hakkında Bilgi
Transkript
Endoskopi Ünitesi İşleyiş Prosedürü Hakkında Bilgi
ENDOSKOPĐ ÜNĐTESĐ ĐŞLEYĐŞ PROSEDÜRÜ KODU: END.PR.01 1. Y.T:05.08.2013 Rev.No: 1 Rev.Tarihi:18.03.2014 Sayfa No: 1 / 10 AMAÇ Endoskopi Ünitesinin genel işleyişinin tanımlanmasını sağlamak. 2. KAPSAM Endoskopi Ünitesini ve çalışanlarını kapsar. 3. KISALTMALAR 4. TANIMLAR Kolonoskopi :Anüsten başlayarak kalın barsağın sonuna kadar olan kısmın iç yüzeyini, ince bükülebilen, ışıklı bir boru ile incelenmesi işlemidir. Rektosigmoidoskopi : Rektumdan başlayıp, kalın barsağın sigmoid bölümünün incelenmesi işlemidir. Gastroskopi :Özefagus, mide ve deodenumun ilk bölümünün bükülebilen,ışıklı bir boru ile görsel olarak incelenmesidir. ERCP : Safra ve pankreas yollarının dueodonoskop ve floroskopi yardımı ile görüntülenip, taş tümör ve darlıkların teşhis edilebileceği işlemdir. Endosonografi Derlenme iç yüzeyinin ince : Sindirim kanalının iç kısmını endoskop ile,duvarının ve duvar komşuluğundaki organlarının ultrasonografi ile değerlendirilmesi ve örneklemesinin yapılmasına imkan sağlayan endoskopik yöntem : Đşlem sonrası hastanın genel durumunun takip edildiği oda. Dezenfeksiyon Odası : Đşlemde kullanılan skopların temizlendiği ve dezenfekte edildiği oda. Üroterapi : Đşeme disfonksiyonu olan, mesane fonksiyonlarında normalin dışında bulguları olan hastaların pelvik taban kaslarının güçlenmesine yardımcı olan çalışmadır. Ürodinami : Mesanenin dinamik özelliklerinin incelenmesini amaçlayan bir tetkiktir. Mesane fonksiyonlarının ( kapasitesi, basınçları, genişleyebilirliği) incelenmesi için yapılmaktadır. Üroflow : Đdrar miktarını, hızını, işeme disfonksiyonu olup olmadığını belirlemek için yapılan bir testtir. Bronkoskopi : Solunum yollarının soluk borusundan itibaren her iki akciğere uzanan bronşiallerin incelendiği işlemdir. pH metre : 24 saatlik süre içerisinde hastanın yemek borusunun aside maruz kaldığını gösteren test işlemidir. Özefagus manometre :Özefagusun motilite bozukluklarını anlamak için yapılan test işlemidir. Anal Manometre : Anal sifinkterlerin motilite bozukluğunu anlamak için yapılan test işlemidir. Karaciğer Biopsi : Tanı ve tedavi amaçlı karaciğerin sağ alt kadranından iğne ile alınan biopsi işlemidir. ENDOSKOPĐ ÜNĐTESĐ ĐŞLEYĐŞ PROSEDÜRÜ KODU: END.PR.01 5. Y.T:05.08.2013 Rev.No: 1 Rev.Tarihi:18.03.2014 Sayfa No: 2 / 10 SORUMLULULAR Đlgili bölüm çalışanları 6. FAALĐYET AKIŞI 6.1. ENDOSKOPĐ ÜNĐTESĐ SORUMLU HEMŞĐRESĐNĐN FAALĐYET AKIŞINDAKĐ ROLÜ • • • • • • • • • • • • Günlük hemşire çalışma planı yapar. Hemşire- hasta dağılımını düzenler. Hemşire görev ve hasta paylaşımı yapar. Narkotik ilaçların YÖN.FR.26 Narkotik ve Psikotrop Đlaç Formu ve YÖN.FR.27 Narkotik ve Psikotrop Đlaç Kontrol Formu ile kontrol ve takibini yapar. Ünite sorumlu hemşiresi YÖN. FR.68 Buzdolabı Isı Kontrol Formu, YÖN.FR.23 Günlük Isı Nem Kontrol Formu, YÖN.FR.70 Acil Arabası Acil/ilaç /Malzeme Kontrol Formu doldurur ve kontrollerini yapar. Stok miktarını bilgi işlem sisteminden kontrol eder. Stok miktarı azaldığında ya da bittiğinde yeni talep yapar. YÖN.FR.107 Aylık Çalışma Listesi Formu aylık olarak düzenler. Endoskopi Ünitesine yeni başlayan hemşirelerin oryantasyonunu sağlar, YÖN.FR.10 Bölüm Oryantasyonu Takip Formunu doldurur eğitim hemşirelerine gönderir. Günlük ve haftalık tıbbi sarf malzeme stok kontrolü yapar ve teminini sağlar. STK.FR.02 Mal Alımı Talep Formu ile satın alma taleplerini yapar. Tıbbi cihazların çalışır durumda olduğunu kontrol eder. Arıza tespit edildiğinde Teknik servis, TSY.FR.03 Biyomedikal Arıza Talep Formu doldurur, cihaz ile birlikte biyomedikale gönderir arıza gideriminden sonra talep formunu imzalar, bir nüshasını 43766128 806-99 Bakım Onarım Đşleri Dosyasına depolar. Yanlış ilaç uygulamaları, düşme olayı vb. hasta güvenliği ile ilgili olayları YÖN.FR.05 Güvenlik Raporlama Sistemi Bildirim Formu doldurur ve Sağlık Bakım Hizmetleri Birim Müdürlüğüne gönderir. Sorumlu hemşirenin olmadığı durumlarda ünite içerisindeki hemşire bu formu doldurur ve teslim eder. Temizlik deposundan malzeme alımı için STK.FR.01 Malzeme Talep Formu doldurur ve personeli bu form ile malzemeleri teslim alır. Endoskopi Ünitesi 'nin tüm alanlarının temizliklerini YÖN.FR.34 Poliklinik Kişisel Temizlik Alanı Temizlik Plan Ve Kontrolü Formu ve YÖN.FR.51PoliklinikTemizlik Plan ve Kontrolü Formu formları ile kontrol eder. Sorumlu hemşirenin olmadığı durumlarda ünite hemşiresi bu kontrollerini yapar. Endoskopi Ünitesi 08:00-17:00 saatleri arasında hizmet vermektedir. Đşlem raporları taburculuk öncesi aynı gün teslim edilmektedir. • 6.2. GASTROENTEROLOJĐ VE GENEL CERRAHĐ ANABĐLĐM DALI GENEL ĐŞLEYĐŞ Hastanın Kabulü : • Hasta poliklinik muayenesinde doktoru tarafından endoskopisine karar verildikten sonra ilgili istem formu ile Endoskopi Ünitesinde bulunan sekreterliğe başvurur. Randevu Verilmesi : Üniteye gelen hastanın randevu tarihi ve saati ünite sekreteri tarafından ayarlanır ve ilgili hazırlık formu ile ilgili rıza belgesi verilir. EUS randevuları sadece poliklinikten doktor tarafından minimum 2-4 hafta aralığında verilir. • Gastroenteroloji departmanı için; randevular 3-4 aylık tarih aralığında verilebilmektedir. Bu tarihler acil durumlar ve yatan hastalar için geçerli değildir. • Genel Cerrahi departmanı için; randevular 15-20 gün arasında verilebilmektedir. Bu tarihler acil durumlar ve yatan hastalar için geçerli değildir. ENDOSKOPĐ ÜNĐTESĐ ĐŞLEYĐŞ PROSEDÜRÜ KODU: END.PR.01 Y.T:05.08.2013 Rev.No: 1 Rev.Tarihi:18.03.2014 Sayfa No: 3 / 10 Đşlem Süreci : • Randevu günü endoskopi ünitesine gelen hastaya, hasta kabul memuru tarafından kayıt açılır. • Kayıt açılan hastaların kayıt barkodları ve ilgili istek formları işlem yapılacak odalara verilir., • Randevu saati gelen hasta işlem odasına alınır. • Đşlemi yapacak olan hekim tarafından gerekli bilgilendirme yapılır, ilgili rıza belgesi imzalatılır. • Kolonoskopi yapılacak hastalara disposible arkadan delikli pantolon giydirilir. • Hastaya I.V damaryolu açılır. • Oksijen saturasyonu takibi için pulse - oksimetre probu takılır. Oksijen kanülü burna yerleştirilir. 3-5 ml/dk.'dan inhalasyonu sağlanır. • Hastanın ön değerlendirmesi END.FR.07 Endoskopi Ünitesi Hasta Tanılama ve Gözlem Formu aracılığı ile yapılır. • Đşlem pozisyonu verilir ( Gastroskopi işleminde sol kol üzerine yan yatırılır, kolonoskopi işleminde sol lateral ve dizler karnına çekilir ). • Endoskopi işlemlerinde kullanılan endoskoplar END.FR.09 Endoskop Takip Formu ile takip edilir Sedasyon Süreci : • • Endoskopi işlemlerinde damar yolundan verilen ilaçlarla bilinçli sedasyonu yapılıp, işleme başlanır. Gerekli durumlarda hasta anestezi altında işleme alınır. • • Doku Örnekleri ile Đlgili Đşlemler : Gerekli durumlarda işlem esnasında biyopsi alınır. Biopsi işleminde tanı amaçlı şüpheli alandan çenesi açılan forsepsle toplu iğnesi başı büyüklüğünde parçalar • alınır. • Polipektomi yapılacak ise ucunda teli olan sıcak elektrik akımı verilen (snear) forsepsle yakılarak alınır. Kopan polip file snear veya polip toplama kabı ile aspire edilerek dışarı alınır. • Alınan biopsi örneği içinde %10 formaldehit bulunan kabın içine koyulur. Üzerine kayıt için açılan barkodlardan bir tanesi yapıştırılır. Doktor tarafından HBYS üzerinden hastanın işlem raporu yazılır. Hasta dosyasından tetkikler butonundan patoloji sayfası açılır. Bu sayfadaki bilgiler alınan biopsi yerine ve yapılan işlemine göre doldurulup istemi yapılır. Biopsi materyali raporun bir örneği ile birlikte hasta yakını ile patoloji laboratuvarına gönderilir. • Đşlemi tamamlanan hasta, derlenme odasına alınır. Đşlem sonrası derlenme odasına tek bir hasta yakını alınmakta, zaruri haller dışında ziyaretçi kabul edilmemektedir. • Đşlemi yapan doktor tarafından işlem raporu hasta veya hasta yakınına teslim edilir. Hastanın Taburculuğu : • Taburcu olabilecek hastalar sorumlu hekimi tarafından belirlenir. • Doktoru tarafından epikriz yazılır, sorumlu hekimi tarafından imzalanır. • Doktoru hastaya ve aileye bilgi verir. • Taburculuğa hazır hastaların faturaları endoskopi kayıt memuru tarafından hazırlanır. ve hastane bilgi işlem sistemi üzerinden taburculuk işlemleri yapılır. • Hasta ücretli yatış ise gelir tahakkuka gönderilir. Vezneden verilen hasta çıkabilir yazılı makbuz hasta ailesi tarafından Endoskopi Ünitesi kayıt memuruna teslim edilir. • Endoskopi hemşiresi tarafından IV kateteri çıkartılır. • Reçete, işlem raporu hasta veya yakınına teslim edilir. • Hastanın evde kullanması gereken ilaçlar ne sıklıkta kullanacağı, kontrole gelme tarihi doktoru tarafınan ENDOSKOPĐ ÜNĐTESĐ ĐŞLEYĐŞ PROSEDÜRÜ KODU: END.PR.01 Y.T:05.08.2013 Rev.No: 1 Rev.Tarihi:18.03.2014 Sayfa No: 4 / 10 hastaya anlatılır. • Taburcu edilecek hastaya; işlem sonrası ilgili bilgilendirme formu, endoskopi hemşiresi tarafından END.FR.06 Endoskopi ünitesi Hasta/ Hasta Yakını Eğitim Formu’na imza karşılığında teslim edilir. Cihazların Temizlik , Dezenfeksiyon ve Sterilizasyon Kuralları : • Aletin temizliği hasta başında başlar, yıkama ünitesinde sonlanır. Dezenfeksiyon işlemi sırasında koruyucu ekipman kullanılır. Önlük, eldiven, maske ve gerekli durumlarda koruyucu gözlük takılır Ön Temizlik : • • • • • Đşlem sonrası hemşire tarafından endoskop kaçak testi yapılır, Endoskopun hastaya temas eden dış yüzeyi gazlı bezle silinir. Đçinden 10-15 saniye bolca su ve hava geçirilir. Dezenfeksiyon odasında endoskopların dış yüzeyi sekresyonlar ve diğer organik artıklar sabun veya enzimatik deterjanla – sünger yardımı ile manuel yıkanır, Aspirasyon ve biyopsi kanalları ince bükülebilen fırça ile fırçalanır, Otomatik yıkama makinesine yerleştirilerek bağlantı hortumları takılır. Otomatik yıkama makinasında dezenfeksiyon aşamaları; • • • • • Enzimatik ile ön yıkama Durulama Ortofitalaldehit ile dezenfeksiyon Son durulama Kurutma basamaklarını kapsar. Temizlikte yıkama, jet akım sağlayacak tarzda fışkırtma yaparak saglanır. Durulama, temizlik aşaması sırasında kullanılan deterjan ya da enzim çözücü ve organik madde artıklarını giderir. Dezenfeksiyon, endoskopik aletler mukoza yanında mukozal lezyonlar ve steril dokularla da temas edebildiklerinden kritik -yarı kritik alet guruplarında yer alırlar. Sindirim sisteminde kullanılan endoskoplar için genel kabul görmüş olan çok iyi bir ön temizlik ve yüksek düzey dezenfeksiyondur.Yüksek düzey alet dezenfektanı bidon üzerindeki kullanım talimatına göre kullanılır ve etkinliği günlük strip kontrolüyle END.FR.08 Endoskopi Ünitesi Dezenfektan Günlük Kontrol Formu na kaydedilir. Son Durulama, dezenfeksiyondan sonra kimyasal atıkların toksik etkisini önlemek için aletlerin durulanması gerekir. Kurutma, ıslak ortamda mikroorganizmaların üremesi ve yayılmasını çok hızlı olacağından optimal kurutma yapılmalıdır. Yıkama makinesinde toplam dezenfeksiyon süresi 20 -25 dk.’dır. Dekontaminasyon işlemi görmüş endoskoplar yeniden kontamine olmalarını engelleyecek şekilde dik asılarak kapaklı dolapta saklanır. 6.3. ERĐŞKĐN GÖĞÜS HASTALIKLARI ANABĐLĐM DALI GENEL ĐŞLEYĐŞ Hastanın kabulü: Hasta poliklinik muayenesinden sonra bronkoskopi işlemi için doktor tarafından randevusu poliklinikte verilir. Hasta klinik bilgisi ile beraber randevu günü Endoskopi Ünitesinde bulunan sekreterliğe başvurur. • Göğüs hastalıkları departmanı için randevular 1-2 hafta aralığında verilebilmektedir. Bu tarihler acil durumlar ve yatan hastalar için geçerli değildir. • Randevu günü endoskopi ünitesine gelen hastaya, hasta kabul memuru tarafından kayıt açılır. • Kayıt açılan hastaların kayıt barkodları işlem yapılacak odaya verilir. • Randevu saati gelen hastalar işlem odasına alınır. ENDOSKOPĐ ÜNĐTESĐ ĐŞLEYĐŞ PROSEDÜRÜ KODU: END.PR.01 Y.T:05.08.2013 Rev.No: 1 Rev.Tarihi:18.03.2014 Sayfa No: 5 / 10 • Yapılacak işlemle ilgili rıza belgesi alınır. • Hastaya I.V damaryolu açılır. • Oksijen saturasyonu takibi için pulse-oksimetre probu takılır. Oksijen kanülü burna yerleştirilir. 3-5 ml/dk.'dan inhalasyonu sağlanır. • Đşlem pozisyonu verilir ( bronkoskopi işleminde; hasta sırt üstü düz pozisyonda yatar ). • Doktor tarafından sedasyonu yapılıp işleme başlanır. • Gerekli durumlarda işlem esnasında bronkoalveolar lavaj , fırçalama yapılır, biyopsi alınır. • Đşlemi tamamlanan hasta, hasta yakını ile beraber derlenme odasına alınır. • Đşlemi yapan doktor tarafından işlem raporu hasta veya hasta yakınına teslim edilir. • Biyopsi alınmış ise örnekler işlem raporu ile beraber hasta yakınına teslim edilir, ilgili laboratuvara yönlendirilir. • Sedasyon etkisi geçtikten sonra hastanın damar yolu çekilerek ilgili bilgilendirme formu verilerek taburcu edilir. • Hastaya yapılan tüm bakımlar ve girişimler END.FR.07 Endoskopi Hasta Tanılama Bakım ve gözlem formuna kayıt edilmelidir. • Endoskopi işlemlerinde kullanılan endoskoplar END.FR.09 Endoskop Takip Formu ile takip edilir 6.4. ÇOCUK GÖĞÜS HASTALIKLARI ANABĐLĐM DALI GENEL ĐŞLEYĐŞ Hastanın kabulü; Hasta poliklinik muayenesinden sonra bronkoskopi işlemi için doktor tarafından poliklinikte randevu verilir, klinik bilgisi ile beraber randevu günü Endoskopi Ünitesinde bulunan sekreterliğe başvurur. • • • • • • • • • • • • • • • Çocuk Göğüs hastalıkları departmanı için randevular 1-2 hafta aralığında verilebilmektedir. Bu tarihler acil durumlar ve yatan hastalar için geçerli değildir. Randevu günü endoskopi ünitesine gelen hastaya, hasta kabul memuru tarafından kayıt açılır. Kayıt açılan hastaların kayıt barkodları işlem yapılacak odaya verilir. Randevu saati gelen hastalar işlem odasına alınır. Yapılacak işlemle ilgili doktor tarafından bilgi verilerek ilgili rıza belgesi alınır. Anestezi doktoru tarafından hastaya I.V damaryolu açılır. Oksijen saturasyonu takibi için pulseoksimetre probu takılır. Oksijen kanülü burna yerleştirilir. 3-5 ml/dk.'dan inhalasyonu sağlanır. Đşlem pozisyonu verilir ( bronkoskopi işleminde; hasta sırt üstü düz pozisyonda yatar ). Doktor tarafından sedasyonu yapılıp işleme başlanır. Gerekli durumlarda işlem esnasında bronko alveolar lavaj yapılır. Đşlemi tamamlanan hasta, hasta yakını ile beraber derlenme odasına alınır. Đşlemi yapan doktor tarafından işlem raporu hasta yakınına teslim edilir. Lavaj alınmış ise örnekler işlem raporu ile beraber hasta yakınına teslim edilir, Mikrobiyoloji Laboratuvarına yönlendirilir. Hasta sedasyon etkisi geçtikten sonra damaryolu çekilerek işlem sonrası ilgili bilgilendirme formu verilip taburcu işlemi yapılır. Hastaya yapılan tüm bakımlar ve girişimler END.FR.07 Endoskopi Hasta Tanılama Bakım ve gözlem formuna kayıt edilmelidir. Endoskopi işlemlerinde kullanılan endoskoplar END.FR.09 Endoskop Takip Formu ile takip edilir ENDOSKOPĐ ÜNĐTESĐ ĐŞLEYĐŞ PROSEDÜRÜ KODU: END.PR.01 6.5. Y.T:05.08.2013 Rev.No: 1 Rev.Tarihi:18.03.2014 Sayfa No: 6 / 10 ÇOCUK GASTROENTEROLOJĐ ANABĐLĐM DALI GENEL ĐŞLEYĐŞ Hastanın kabulü; Hasta poliklinik muayenesinden sonra doktor tarafından poliklinikte işlem randevusu verilir. Đşlem günü, klinik bilgisi ile endoskopi ünitesine gelir. Ünite içerisinde bulunan kayıt memuru tarafından işlem kaydı açılır. • • • • • • • • • • • • • • Çocuk Gastroenteroloji departmanı için randevular 1-2 ay aralığında verilebilmektedir. Bu tarihler acil durumlar ve yatan hastalar için geçerli değildir. Kayıt açılan hastaların ve kayıt barkodları işlem yapılacak odaya verilir. Randevu saati gelen hastalar işlem odasına alınır. Doktoru tarafından hasta yakınına işlem için ilgili rıza belgesi imzalatılır. Hastaya işleme uygun kıyafet giydirilir ( gastro işlemi için disposable hasta önlüğü ,kolonoskopi işlemi için dısposable pantolon giydirilir. ). Anestezi doktoru tarafından hastaya I.V damaryolu açılır, Oksijen saturasyonu takibi için pulseoksimetre probu takılır. Oksijen kanülü burna yerleştirilir. 3-5 ml/dk.'dan inhalasyonu sağlanır. Đşlem pozisyonu verilir ( hasta sol yan pozisyonda yatırılır ). Doktor tarafından sedasyonu yapılıp işleme başlanır. Đşlemi tamamlanan hasta, hasta yakını ile beraber derlenme odasına alınır. Đşlemi yapan doktor tarafından işlem raporu hasta yakınına teslim edilir. Biopsi alınmış ise örnekler işlem raporu ile beraber hasta yakınına teslim edilir Patoloji Labaratuvarına yönlendirilir. Hasta sedasyon etkisi geçtikten sonra damaryolu çekilerek işlem sonrası ilgili bilgilendirme formu teslim edilip taburcu işlemi yapılır. Hastaya yapılan tüm bakımlar ve girişimler END.FR.07 Endoskopi Hasta Tanılama Bakım ve gözlem formuna kayıt edilmelidir. Endoskopi işlemlerinde kullanılan endoskoplar END.FR.09 Endoskop Takip Formu ile takip edilir 6.6. ÇOCUK CERRAHĐSĐ ANABĐLĐM DALI GENEL ĐŞLEYĐŞĐ Çocuk Cerrahi Ürodinami, Üroflov ve Biofeedback ünitesi randevu ile çalışmaktadır. Çocuk ürodinami polikliniğinde ürodinami, üroflov ya da biofeedback yapılmasına karar verilen hastalara -2.kat Endoskopi Ünitesinde ürodinami hemşireleri tarafından randevu formları POL.FR.66 Çocuk Cerrahisi Çocuk Ürodinami Hazırlık Formu ve POL.FR.67 Çocuk Cerrahisi Üroflowmetri Randevu Formu ile birlikte işlem için gün ve saat verilir, gerekli olan hazırlıklar anlatılır. Her işlem öncesinde aileye yapılacak olan işlemle ilgili bilgilendirmeler yapılır. Hasta uygun olarak hazırlanır ve işleme başlanır, sonunda ise hastaya ve ailesine neleri yapıp neleri yapmayacakları anlatılır. Her işlem sonrasında alınan notlar bilgisayara geçirilerek kayıtları tutulur, sistemden kayıt ve ilgili malzemelerin girişi yapılır. Sonuçları doktor tarafından yorumlandıktan sonra ( ürodinami için 7 – 10 gün, üroflov için işlem bitiminde, biofeedback için geçerli olan süre tamamlanıp çalışma sona erdiğinde ) ürodinami hemşireleri tarafından hastalara teslim edilir. Ürodinami; mesanenin dinamik özelliklerinin incelenmesini amaçlayan bir tetkiktir. Mesane fonksiyonlarının ( kapasitesi, basınçları, genişleyebilirliği ) incelenmesi için yapılmaktadır. • Ürodinami için daha önceden randevu formu verilen hastalara kayıt açılarak gün içinde randevu saatine göre ürodinami odasına alınırlar. Đşlem öncesinde hasta ve yakınına ürodinamiye ilişkin, işlem hazırlığı ve komplikasyonlarıyla ilgili bilgilendirme yapılır. HBH.FR.35 Hemşirelik Hizmetleri Pediatrik Ürodinami, ENDOSKOPĐ ÜNĐTESĐ ĐŞLEYĐŞ PROSEDÜRÜ KODU: END.PR.01 • • • • Y.T:05.08.2013 Rev.No: 1 Rev.Tarihi:18.03.2014 Sayfa No: 7 / 10 Üroflow ve Biofeedback Hasta Ön Değerlendirme, Bakım ve Đzlem Formu doldurularak KLN.RB.249 Çocuk Ürodinami Rıza Belgesi imzaları alınır. Kullanılacak olan malzemeler hazırlandıktan sonra hastanın üzeri çıkarılarak işlem öncesi hazırlığı yapılır. Hasta steril şartlarda kateterize edilir ve işleme başlanır. Ürodinami hastanın durumuna bağlı olarak 3 – 5 kez tekrarlanabilmektedir. Đşlem esnasında tutulan notlar, sonrasında bilgisayara kaydedilerek yoruma hazır hale getirilir. Ürodinami işleminin yapılması süre açısından her hastaya göre değişkenlik gösterir. Yaklaşık süre 60 – 120 dakika arasıdır. Ürodinami işlem sonuçları 7 – 10 gün içinde doktor tarafından yorumlanır ve sonrasında aileler tarafından ürodinami hemşirelerinden teslim alınır. Üroflovmetri; idrar miktarını, hızını, işeme disfonksiyonu olup olmadığını belirlemek için yapılan bir testtir. • • • Üroflov için poliklinik ya da servisten gönderilen hastaya randevu ile işlem yapılabildiği gibi, aynı gün içerisinde de yapılabilmektedir. Üroflov işlemi hasta sıkışık ise 15 - 20 dakika sürmektedir. Eğer hasta sıkışık değilse bu süre 1 - 2 saate kadar uzayabilir. Yaş olarak daha küçük çocuklarda ya da idrar miktarı değerlendirme için yeterli olmayan hastalarda 4 – 5 kez tekrarlanabilmektedir. Sonuçlar işlem sonrasında hemen verilmektedir. Biofeedback / Üroterapi; işeme disfonksiyonu olan, mesane fonksiyonlarında normalin dışında bulguları olan hastaların pelvik taban kaslarınının güçlenmesine yardımcı olan bir çalışmadır. • Hastanın her randevusu bir seans olarak kabul edilmektedir. Đlk seansta, ürodinami veya üroflov sonucuna göre poliklinikten gönderilen hastalara, gönderilme nedenine yönelik egzersiz öğretilir ve verilen komutlara göre uygulaması sağlanır. Daha sonraki seanslarda da hastanın durumundaki değişikliğe göre çalışmanın zorluk derecesi arttırılıp azaltılabilir. • Her seans başında üroflov yapılarak durumu tekrar değerlendirilir. Hastaya ait bilgiler, eğitimler (sıvı tüketimi, diyet, konstipasyon, saatlik idrar v.b.), üroflov ve POL.FR.113 Çocuk Cerrahisi Çocuk Ürolojisi Polikliniği Đşeme Çizelgesi Formu, HBH.FR.35 Hemşirelik Hizmetleri Pediatrik Ürodinami, Üroflow ve Biofeedback Hasta Ön Değerlendirme, Bakım ve Đzlem Formu doldurularak bir dosya halinde kayda geçirilir. Her seansın kaydı notlar halinde tutularak çalışmanın ilerleyişi doktorla birlikte değerlendirilir. • Biofeedback, çocuğun konsantrasyonu, egzersizi uygulayabilmesi ve verilen eğitimler açısından süre olarak her hastaya göre değişkenlik gösterir. Yaklaşık süre 45 - 90 dakika arasında değişmektedir. Çalışmasının tamamlanma süresi 6 aydır. Đlk 2 ayda her hafta randevu verilerek düzenli katılım sağlanır. Daha sonra hastanın durumuna göre seans araları açılarak son seansta tekrar üroflovla doktor eşliğinde değerlendirilmesi yapılıp çalışma sonlandırılır. Hastanın Endoskopi Ünitesinden hastane içi servislere, acile, ameliyathaneye ve girişimsel radyolojiye nakli: Đşlem sonrası yatışına karar verilen hastalar • • • Hastanın transfer kararı verildikten sonra hemşiresi hastayı transfer için hazırlar. Hastaya ve hasta yakınlarına transfer hakkında bilgi verir. Transfer için servis hemşirelerini arayarak hastayı getireceğinin bilgisini verir ve servis hazırlıklarını başlatır. Servis hemşireleri hazır oldukları zaman YÖN.TL.06 Hasta Taşıma ve Transfer Talimatı’na göre teslim eder. Hastanın kişisel eşyaları, nazal kanülü, oksijen maskesi hasta ile transfer edilir. Endoskopi Ünitesi hemşiresi YÖN.FR.17 Hasta Transfer Formu iki nusha olacak şekilde doldurur, imzalar ve ENDOSKOPĐ ÜNĐTESĐ ĐŞLEYĐŞ PROSEDÜRÜ KODU: END.PR.01 • Y.T:05.08.2013 Rev.No: 1 Rev.Tarihi:18.03.2014 Sayfa No: 8 / 10 hastayı teslim alan hemşireye imzalatılarak bir nushası hasta dosyasına koyar, ikinci nushası hasta transfer formları dosyasında saklanır. Hasta transferi YÖN.TL.06 Hasta Taşıma Ve Transfer Talimatı doğrultusunda yapılır. Sarf Malzeme Kullanımı ve Temini: • • • • • • Endoskopi Ünitesi sorumlu hemşiresi Endoskopi Ünitesinde kullanılacak tıbbi sarf ve malzeme ihtiyaçlarını belirler haftalık sarf malzeme depo talepleri için Hastane bilgi işlem sistemi üzerinden gerekli malzemeleri seçerek istek yapar. STK.FR.01 Malzeme Talep Formu yazdırılarak tıbbi sarf malzeme deposuna Endoskopi Ünitesi personeli ile gönderir. Hastane bilgi işlem sistemi üzerinden Tıbbi sarf deposu tarafından karşılanan malzemeler Endoskopi Ünitesi personeli tarafından servise getirilir. Kullanılan malzemeler Endoskopi Ünitesi ilgili hemşiresi tarafından Hastane bilgi işlem sisteminden hasta üzerinde düşer. Endoskopi Ünitesi sorumlu hemşiresi tarafından haftalık ve aylık stok kontrolleri yapılır. Hastanede bulunmayan tıbbi malzemeler için STK.FR.02 Mal Alımı Talep Formu doldurularak malzemenin teknik özelliklerini içeren şartname hazırlanır ve üç hekim imzası hastane satın alma birimine gönderilir. Satın alma süreçleri takip edilir. Servis Dışından Alınacak Hizmetler; Narkotik - Psikotrop ilaçların Temini ve Uygulanması: Psikotrop ve narkotik ilaçları temini için Hastane bilgi işlem sistemi üzerinden ilaç isteminde bulunulur. Sistem üzerinden bir nüsha çıktı alınarak Endoskopi Ünitesi sorumlu hemşiresi ve ilgili hastane eczacısı tarafından imzalanarak ilaçların temini Hastane bilgi işlem sistemi üzerinde sağlanır. • Temini yapılan ilaçlar YÖN.FR.26 Narkotik Ve Psikotrop ilaç Formu ve YÖN.FR.27 Narkotik Ve Psikotrop ilaç Kontrol Formuna kayıt edilir. • Formlar ve narkotik ilaçlar narkotik ilaç dolabında sürekli olarak kilit altında tutulur. Hastane eczanesinden Endoskopi Ünitesine temin edilen Narkotik - Psikotrop ilaçlar tükendiği zaman YÖN.FR.26 Narkotik Ve Psikortop ilaç Formu kayıtları hastane eczanesine teslim edilir. • Hastane eczanesinde bulunmayan ilaçlar ilgili bölümün doktorunun yazdığı reçeteye hastane eczacısı tarafından “Hastanede Yoktur” kaşesi basılarak, hasta yakınları tarafından dış eczanelerden temin edilir. 6.7. ENDOSKOPĐ ÜNĐTESĐ EĞĐTĐMLERĐ • Endoskopi Ünitesi Hemşire Eğitimi: • • • Hastane eğitim hemşiresi, Endoskopi Ünitesi sorumlu hemşiresi ve eğitim hemşiresi tarafından yıllık ve yeni gelişen durumlara göre eğitim planı hazırlanır. YÖN.FR.07 Eğitim Planı Formu kaydedilerek ilgili eğitim hemşiresi ve başhemşire tarafından onaylatılarak belirlenen gün ve saatlerde yapılır. Katılımcılar YÖN.FR.11 Eğitim Katılım Formu iki nüsha olarak imzalarlar. Formunun iki nüshasının biri eğitim hemşiresi diğeri Endoskopi Ünitesi sorumlu hemşiresinde Eğitimle ilgili işler 43766128 789 dosyasında depolanır. ENDOSKOPĐ ÜNĐTESĐ ĐŞLEYĐŞ PROSEDÜRÜ KODU: END.PR.01 Y.T:05.08.2013 Rev.No: 1 Rev.Tarihi:18.03.2014 7. ĐLGĐLĐ DÖKÜMANLAR 7.1 Talimatlar 7.1.1 YÖN.TL.06 HASTA TAŞIMA VE TRANSFER TALĐMATI 7.2 Rıza Belgeleri Sayfa No: 9 / 10 END.RB.01 ÜST GASTROĐNTESTĐNAL SĐSTEM ENDOSKOPĐSĐ RIZA BELGESĐ END.RB.02 KOLONOSKOPĐ RIZA BELGESĐ END.RB.03 PERKÜTAN ENDOSKOPĐK GASTROSTOMĐ RIZA BELGESĐ END.RB.04 GASTROENTEROLOJĐ-HEPATOLOJĐ KLĐNĐĞĐ ÜST GASTROĐNTESTĐNAL SĐSTEM ENDOSKOPĐSĐ RIZA BELGESĐ 7.2.5 END.RB.05 ÜST GASTROĐNTESTĐNAL SĐSTEM ENDOSKOPĐSĐ VE VARĐS TEDAVĐSĐ RIZA BELGESĐ 7.2.6 END.RB.06 GASTROENTEROLOJĐ - HEPATOLOJĐ KLĐNĐĞĐ ÜST GASTROĐNTESTĐNAL SĐSTEM ENDOSKOPĐSĐ VE AKALAZYA DĐLATASYONU RIZA BELGESĐ 7.2.7 END.RB.07 GASTROENTEROLOJĐ - HEPATOLOJĐ KLĐNĐĞĐ ÜST GASTROĐNTESTĐNAL SĐSTEM ENDOSKOPĐSĐ VE ÖZOFAGUS DARLIK TEDAVĐSĐ RIZA BELGESĐ 7.2.8 END.RB.08 GASTROENTEROLOJĐ - HEPATOLOJĐ KLĐNĐĞĐ ÜST GASTROĐNTESTĐNAL SĐSTEM ENDOSKOPĐSĐ VE PĐLOR DĐLATASYONU RIZA BELGESĐ 7.2.9 END.RB.09 GASTROENTEROLOJĐ ENDOSKOPĐ KLĐNĐĞĐ KOLONOSKOPĐK DĐLATASYON RIZA BELGESĐ 7.2.10 END.RB.10 ÇOCUK GASTROENTEROLOJĐ BĐLĐM DALI 24 SAAT AMBULATUAR PH MONĐTÖRĐZASYONU RIZA BELGESĐ 7.2.11 END.RB.11 ÇOCUK GASTROENTEROLOJĐ BĐLĐM DALI KARACĐĞER BĐYOPSĐSĐ RIZA BELGESĐ 7.2.12 END.RB.12 ÇOCUK GASTROENTEROLOJĐ BĐLĐM DALI KOLONOSKOPĐ REKTOSĐGMOĐDOSKOPĐ RIZA BELGESĐ 7.2.13 END.RB.13 ÇOCUK GASTROENTEROLOJĐ BĐLĐM DALI PERKÜTAN ENDOSKOPĐK GASTROSTOMĐ (PEG) RIZA BELGESĐ 7.2.14 END.RB.14 ÇOCUK GASTROENTEROLOJĐ BĐLĐM DALI ÜST GASTROĐNTESTĐNAL SĐSTEM ENDOSKOPĐSĐ RIZA BELGESĐ 7.2.15 END.RB.15 ÜST GASTROĐNTESTĐNAL SĐSTEM ENDOSKOPĐSĐ RIZA BELGESĐ 7.2.16 KLN.RB.249 ÇOCUK CERRAHĐSĐ ANABĐLĐM DALI ÇOCUK ÜROLOJĐSĐ BĐLĐM DALI ÇOCUK ÜRODĐNAMĐ RIZA BELGESĐ 7.2.17 YÖN.RB.01 GENEL AYDINLATILMIŞ RIZA BELGESĐ 7.2.18 KLN.RB.181 ERCP RIZA BELGESĐ 7.2.19 KLN.RB.186 GENEL CERRAHĐ GASTROSKOPĐ ĐŞLEMĐ RIZA BELGESĐ 7.2.20 KLN.RB.187 KARACĐĞER BĐYOPSĐSĐ RIZA BELGESĐ 7.2.21 KLN.RB.232 BRONKOSKOPĐ RIZA BELGESĐ 7.2.1 7.2.2 7.2.3 7.2.4 7.3 Formlar 7.3.1 END.FR.01 GASTROENTEROLOJĐ ENDOSKOPĐ KLĐNĐĞĐ KOLONOSKOPĐ ÖNCESĐ BARSAK TEMĐZLĐĞĐ ĐÇĐN HASTA BĐLGĐLENDĐRME FORMU END.FR.02 ENDOSKOPĐ ÜNĐTESĐ ERCP ĐŞLEMĐ SONRASI BĐLGĐLENDĐRME FORMU END.FR.03 ENDOSKOPĐ ÜNĐTESĐ GASTROSKOPĐ SONRASI BĐLGĐLENDĐRME FORMU END.FR.04 ENDOSKOPĐ ÜNĐTESĐ KOLONOSKOPĐ SONRASI BĐLGĐLENDĐRME FORMU END.FR.05 GENEL CERRAHĐ ENDOSKOPĐ ÜNĐTESĐ KOLONOSKOPĐ BĐLGĐLENDĐRME FORMU END.FR.06 ENDOSKOPĐ ÜNĐTESĐ HASTA / HASTA YAKINI EĞĐTĐM FORMU END.FR.07 ENDOSKOPĐ ÜNĐTESĐ HASTA TANILAMA VE GÖZLEM FORMU END.FR.08 ENDOSKOPĐ ÜNĐTESĐ DEZENFEKTAN GÜNLÜK KONTROL FORMU END.FR.09 ENDOSKOP TAKĐP FORMU 7.3.2 7.3.3 7.3.4 7.3.5 7.3.6 7.3.7 7.3.8 7.3.9 ENDOSKOPĐ ÜNĐTESĐ ĐŞLEYĐŞ PROSEDÜRÜ KODU: END.PR.01 7.3.10 7.3.11 7.3.12 7.3.13 7.3.14 7.3.15 7.3.16 7.3.17 7.3.18 7.3.19 7.3.20 7.3.21 7.3.22 7.3.23 7.3.24 7.3.25 7.3.26 7.3.27 7.3.28 7.3.29 Y.T:05.08.2013 Rev.No: 1 Rev.Tarihi:18.03.2014 Sayfa No: 10 / 10 END.FR.10 ENDOSKOPĐ ÜNĐTESĐ ENDOSKOPĐK ULTRASONOGRAFĐ (EUS) ĐŞLEMĐ SONRASI BĐLGĐLENDĐRME FORMU END.FR.11 ENDOSKOPĐ ÜNĐTESĐ ĐŞLEM ODASI ĐLAÇ VE SARF MALZEME KONTROL FORMU POL.FR.66 ÇOCUK CERRAHĐSĐ ÇOCUK ÜRODĐNAMĐ HAZIRLIK FORMU POL.FR.67 ÇOCUK CERRAHĐSĐ ÜROFLOVMETRĐ RANDEVU FORMU HBH.FR.35 HEMŞĐRELĐK HĐZMETLERĐ PEDĐATRĐK ÜRODĐNAMĐ, ÜROFLOW VE BĐOFEEDBACK HASTA ÖN DEĞERLENDĐRME, BAKIM VE ĐZLEM FORMU POL.FR.113 ÇOCUK CERRAHĐSĐ-ÇOCUK ÜROLOJĐSĐ POLĐKLĐNĐĞĐ ĐŞEME ÇĐZELGESĐ FORMU TSY.FR.02 BĐYOMEDĐKAL HĐZMET TALEP FORMU TSY.FR.03 BĐYOMEDĐKAL ARIZA TALEP FORMU YÖN.FR.17 HASTA TRANSFER FORMU YÖN.FR.23 GÜNLÜK ISI VE NEM KONTROL FORMU YÖN.FR.26 NARKOTĐK VE PSĐKOTROP ĐLAÇ FORMU YÖN.FR.27 NARKOTĐK VE PSĐKOTROP ĐLAÇ KONTROL FORMU YÖN.FR.34 POLĐKLĐNĐK KĐŞĐSEL TEMĐZLĐK ALANI TEMĐZLĐK PLAN VE KONTROLÜ FORMU YÖN.FR.51 POLĐKLĐNĐK TEMĐZLĐK PLAN VE KONTROLU FORMU YÖN.FR.68 BUZDOLABI ISI KONTROL FORMU YÖN.FR.70 ACĐL ARABASI ACĐL ĐLAÇ MALZEME KONTROL FORMU YÖN.FR.107 AYLIK ÇALIŞMA LĐSTESĐ FORMU YÖN.FR.10 BÖLÜM ORYANTASYONU TAKĐP FORMU STK.FR.01 MALZEME TALEP FORMU STK.FR.02 MAL ALIMI TALEP FORMU HAZIRLAYAN KONTROL EDEN KALĐTE YÖNETĐM DĐREKTÖRÜ ONAYLAYAN HASTANE YÖNETĐCĐSĐ