Tüp Bebek (IVF) Endikasyonları ve “OI ve/veya OI+IUI” tedavisi
Transkript
Tüp Bebek (IVF) Endikasyonları ve “OI ve/veya OI+IUI” tedavisi
Tüp Bebek (IVF) Endikasyonları ve “OI ve/veya OI+IUI” tedavisi yapılmış olma şartları 20.18 ---> Tüp Bebek Normal Ovaryan 20.19 --> 2.4.4.İ-1-2 - IVF sağlık kurulu raporu 4a 4c 4b 1) Erkek faktörü (N46) oligoastenospermi TPMSS>5milyon oligoastenospermi TPMSS<5milyon azoospermi N46 Tubal faktör n97.1 Üro-androlojik tedaviye rağmen, en az 15 gün aralarla yapılan 3 ayrı spermiyogramın tümünde Total Progresif Motil Total Progresif Motil Sperm (Semen de Primer silier Sperm Sayısı (TPMSS) 5 Sayısı 5 milyondan az (normal sayılabilir diskinezimilyondan fazla olan yoldan ejekülat- sperm elde düzeyde sperm Kartegener aligoastenospermi edilemeyen bir hastalığın bulunmaması) Sendromu olduğunun ilgili uzman hekim raporu ile belgelenmesi halinde spermiyogram sonucu aranmaz) 2 kez "OI+IUI" yapılmış olması BELİRTİLİR 3b Bilateral tam tubal tıkanıklık olguları *laparoskopi ile onaylanmış olmalı (ağır distal tubal hastalık, bilateral organik proksimal tubal tıkanıklık, bilateral tubal tıkanıklık veya tüp yokluğu durumu) Ağır pelvik yapışıklık belirlenen olgular Endometriozis N80.9 Tubal cerrahi sonrasında gebe kalamayan olgular İleri evre (evre 3-4) endometriozis. 2 kez "OI+IUI" yapılmış olması BELİRTİLİR ARANMAZ 3c 4ç ARANMAZ ARANMAZ ARANMAZ ARANMAZ ARANMAZ veya endometriozis cerrahisi tedavisinden sonra bir yıl gebeliğin sağlanamadığı belirtilir 3Ç 3) Açıklanmayan infertilite 2) Kadın faktörü (N97) Endometriozis N80.9 Hormonal ovulatuar bozukluklar Hafif ve orta derece endometriozis DSÖ Grup I-II hastalarda anovulasyonda standart tedaviye yanıtsız olgular. 2 kez "OI+IUI" yapılmış olması BELİRTİLİR ARANMAZ 4) Diğer endikasyonlar Hem erkek, hem de kadının tetkiklerinin normal olmasına ve gonadotropinlerle en az 20.19 Kötü ovaryan iki deneme OI+IUI yanıtlı veya düşük uygulanmasına rağmen ovaryan rezervli evlilik tarihinden itibaren olgular 3 yıl veya daha uzun süreli gebe kalamama hali. 2 kez "OI+IUI" yapılmış olması BELİRTİLİR ARANMAZ tanı açıklaması N97 N97.0 N97.1 N97.2 N97.3 N97.4 N97.8 N97.9 E28.2 E23.0 N80.9 N46 N46.0 N46.1 N46.8 N46.9 Kadın infertilitesi Kadın infertilitesi, anovülasyon ile birlikte Kadın infertilitesi, tubal kaynaklı Kadın infertilitesi, uterus kaynaklı Kadın infertilitesi, servikal kaynaklı Kadın infertilitesi, erkek kaynaklı nedenler ile birlikte Kadın infertilitesi, başka nedenlerle gelişen Kadın infertilitesi, tanımlanmamış Polikistik over sendromu Hipopitüitarizm Endometriyazis Erkek infertilitesi Azoospermia (semende hiç sperm olmaması) Oligospermia (ml de 20 milyondan az sperm olması) diğer erkek infertilitesi tanımlanmamış erkek infertilitesi hCG 'ler ICD-10 Kodları Ovitrelle® 6.500İÜx1amp Pregnyl® 5.000İÜx1amp Choragon® 5.000İÜx3amp Choriomon® 5.000İÜx1flk Gonadotrpinler Rapor da en az iki deneme gonadotropinlerle “OI+IUI” tedavisi sonrası gebelik elde edilemediğinin belirtilmesi koşulu lutrofin α follitrofin α follitrofin β menotropin ürofollitropin Luveris® 75İÜx1flk Gonal-F® 300-450-900İÜxkartuş Puregon® 300-600-900İÜxkartuş Merional® 75-150İÜ Fostimon® 75-150İÜ aberelix degarelix ganirelix iturelix prazarelix Orgalutran ® 0,25mg/0,5ml 1/5enj setrorelix Cetrotide ® 0,25mg/flk GnRH antagonistleri 2.4.4.İ-1-1 - IVF endikasyonları 3.a Gonal-F® 75-450-1050İÜxflk Menopur® 75İÜx5flk Menogon® 75İÜx5amp TMSS (Total Motil Sperm Sayısı) = volüm (ml) x konsantrasyon (milyon/ml) x %motilite TPMSS (Total Progresif Motil Sperm Sayısı) = volüm (ml) x konsantrasyon (milyon/ml) x ‘a hareketli’sperm %’si Tablolar ve içeriğinden yazar veya yayıncıların resmi hiç bir yükümlülüğü yoktur. Güncelleme tarihi 18/06/2016 eczahmetcetiner@gmail.com