İndir
Transkript
İndir
peritonsiller visse ral pfb Retrofa ringeal temporal parotis tehlikeli karotit BAŞ-BOYUN Suprahyoid-infrahyoid bölge TÜMÖRLERİ-II bukkal submandibuler submental Posterior üçgen prevertebral sublingual Dr. Nezahat Erdoğan mastikatör İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Mukoza kaynaklı tümörler Suprahyoid İnfrahyoid - nazofarinks - orofarinks - oral kavite - larinks-trakea - hipofarinks-özafagus Nazofarinks tümörleri SCC (%80-85) Non-Hodgkin lenfoma (%10) Minör tükürük bezi tümörleri Kordoma Mezankimal tümörler; benign ve malign Tümör benzeri lezyonlar - Thornwalt kisti - Lenfoid doku hipertrofisi - Vagal nöropatiye bağlı asimetrik atrofi Diffüz Simetrik Çizgisel desen Testere dişi yüzey Fasyanın normal olması +C MR inceleme olmadan tümör varlığı ya da yokluğu dışlanamaz! - NF Ca’ların %75-95 ‘i Rossenmüller fossadan başlar -% 70 retrofaringeal, % 50-70 servikal LAP NF Ca olguları +C MR / Diffüzyon MR ile takip edilmelidir Parafaringeal alan, piterigopalatin/ infratemporal fossa tutulumu Orbital kavite, nazal kavite, orofarinkse yayılım Kafa kaidesi tutulumu İntrakraniyal invazyon / perinöral invazyon Servikal LAP (%50) Maksiller sinir - SCC - Lenfoma - Malign melanom - Adenoid kistik Ca - Nadiren adeno Ca Mandibuler sinir 51y, E. SCC. Perinöral yayılım 49y, E. B hücreli Lenfoma 13 y, E. Yakınma burun kanaması ve burun tıkanıklığı: Juvenil anjiofibrom 46y, K. Adenoid kistik Ca Tonsiller ve plikaları Dil kökü (1/3 posterior) Vallekulalar Yumuşak damak inferioru Orofarinks arka duvar Orofarinks tümörleri SCC (%90)—anterior tonsiller plika sık Non-Hodgkin lenfoma (%8-10) Minör tükürük bezi tümörleri Mezankimal tümörler; benign ve malign Tümör benzeri lezyonlar - Lenfoid doku hipertrofisi - 12 KÇ. nöropatiye bağlı asimetri - tonsil apsesi - YC granülasyon dokusu 18 y, E. Lenfoid doku hiperplazisi 28 y. K. Dil kökünde yumuşak doku artışı T1 A T2 A 52 y, K. Dil kökünde kitle +C Tümör anterior tonsillar plikadan başlar ve bu yolla ilerler 59 y, E. SCC 53 y, E. SCC T1 A T2 A -Boğazda yabancı cisim hissi -Seste değişme -Kulak ağrısı (glossofaringeus ve vagus sinirleri) -2/3 servikal LAP +C 42 y, K. SCC 70 y, K. Lenfoma Oral kavite Üst ve alt dudakların mukozal yüzeyi Sert damak Üst ve alt alveolar arkuslar (gingiva) Dilin 2/3 ön kısmı Bukkal mukoza Retromolar trigonlar Ağız tabanı Oral kavite tümörleri SCC ( % 90-95 ) Minör tükrük bezi tümörleri - pleomorfik adenom - adenoidkistik Ca Sigara Alkol HPV - adeno Ca - mukoepidermoid Ca - asinik hücreli tümör) Mezankimal tümörler; şıvannom, lipom, lenfoma, malign melanom, sarkomlar…. Diğerleri; ektopik tiroid, ranula, dermoid, teratom 71 y, E. Dil SCC 72 y, E. Bukkal SCC? 72 y, E. Bukkal SCC? 52y, K. Adenoid kistik tm 18 y, K Dermoid kist Epidermoid kist Foregut kisti Tiroglossal kist Lenfanjiom Siyalosel 18 y, E. Plonjan ranula Arka duvar Priform sinüsler Retrokrikoid alan Hipofarinks-özafagus tümörleri SCC (%85) Non-Hodgkin lenfoma Minör tükürük bezi tümörleri Mezankimal tümörler; benign ve malign; liposarkom! Tümör benzeri lezyonlar - Zenker divertikülü - DISH - reflü / RT sonrası ödem - enfeksiyon / gnanülomatöz patolojiler - amiloid birikimi - epitelyal / 2. brankiyal yarık kisti Lokalizasyon! Boyut! Kartilaj tutulumu! Priform apeks invazyonu! Hipofarinks - Hipofarinks arka duvar - Priform sinüs - Retrokrikoid bölge Retrokrikoid bölge SCC Posterior duvar SCC Priform sinüs SCC Arka duvar tutulumunda retrofaringeal LAP + Retrokrikoid bölge tutulumu; kadın, Plummer Wilson +, web + Boyut belirtilmeli - 10 mm altı küçük apikal hastalık - 10 mm üstü büyük apikal hastalık Alt düzey belirtilmeli - aritenoid düzey - krikoid düzey T1 A YB T2 A YB + C Prevertebral adele invazyonunda MRG! Kartilaj invazyonunda MRG! Ektralaringeal uzanımda MRG! 61 y, E. Hipofarinks SCC 59y, E. DISH (Forestier hastalığı) - 5mm’den kalın duvar - Halkasal desende bozulma - Mukozal asimetri - Yağ planında silinme 67 y, K. Özafagus SCC 48 y, E. Leiomyom 35 y, E. Zenker divertikülü Supraglottik Glottik İnfraglottik Ariepiglottik fold Rimaglottis Larinks-trakea tümörleri SCC (%85-90) Non-Hodgkin lenfoma Minör tükürük bezi tümörleri Mezankimal tümörler; benign ve malign - kondrom / kondrosarkom - lipom, hemanjiom - nörojenik tümör Metastaz Tümör benzeri lezyonlar - amiloid birikimi - vokal kord paralizisi Supraglottik Glottik İnfraglottik Tümörün lokalizasyonu Orta hattı geçip geçmediği Preepiglottik mesafe, paraglottik mesafe Kartilaj invazyonu, ektralaringeal alana uzanım LAP Prevertebral adele ve fasya tutulumu Anterior komissürün 1mm fazla olması her zaman patolojiyi işaret eder!! 58y, E. SCC 59 y, E. SCC 3 inçlik koil ile yüksek rezolüsyon 61 y, E MR T2A ve +C sinyaline göre spesifite % 82 76 y, E. B hücreli lenfoma 48y, K. Amiloidoz 48 y, K. Mukosel 38 y, E. Polip Kondrom 64 y, E 75 y, K Hyalin kartilajda sık: krikoid, tiroid, aritenoid Elastik kartilajda nadir: epiglottis Kondrosarkom 72y, E Hyalin kartilajda sık: krikoid, tiroid, aritenoid Elastik kartilajda nadir: epiglottis renal hücreli karsinom malign melanom gastro-intestinal kanserler meme kanseri AC kanseri 63 y, E. RCC metastazı Vokal kord paralizisi - Priform sinüste genişleme Vokal kordda medailizasyon Kr. süreçte kas atrofsi Ventkülde genişleme İpsilateral aritenoid kartilajda/eklemde medializasyon Krikoaritenoid kas atrofisi SCC Lenfoma Malign minör tükürük bezi tm 72 y, E. Trekeal lenfoma Sonsöz Baş boyun kitlesi nerede? -kompartmandaysa; hangi kompartmanda ? -mukozal alanda ise; nereleri tutmuş? LAP aranmalı - yeri? - büyüklüğü? Tm’de MRG tercih edilmeli; kafa tabanından alt servikal segmente kadar incelenmeli; ---maksillo fasyal ---boyun İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Radyoloji Kliniği Teşekkürler…