ENDİKASYONLAR | Prof.Dr. Yaman TOKAT
Transkript
ENDİKASYONLAR | Prof.Dr. Yaman TOKAT
AT K O et ENDİKASYONLAR T an kil.n m a -na Y . r az D r . f p a ro c . P w t e w n . il AT w k a n OK z ra n T p a .c ama w w r. Y w T of.D A OK et Pr T an kil.n m a -na Y . z r a D r . f p Pro w.ca ww AT K O et T an kil.n m a -na Y . r az D r . • Organ Nakli 20.yüzyılın ikinci yarısında O ga a 0 yü y c ya s da f p a ro c . P w t e w n . gerçekleştirilmiş en büyük tıbbi başarıdır. il AT w k a n OK z ra n T p a .c ama w w r. Y w T of.D A OK et Pr T an kil.n m a -na Y . z r a D r . f p Pro w.ca ww AT K O et • For a dying man it is not a difficult decison because For a dying man it is not a difficult decison because T an kil.n m a -na he knows he’s at the end. If a lion chases you to the Y . r az D r . f p a will leap ro you c bank of the river filled with crocodiles bank of the river filled with crocodiles you will leap . P w t e w n . il AT w k into the water convinced you have a chance to swim a n OK z a nT to the other side But .cyou to the other side.But you would never accept such never accept such apr would a m w Ya w w r. odds if there were no lion. D T . A rof K TO net P n a kil. m a -na Y . z r a Dr. Christian Barnard,1967 D r . f p o a Pr w.c after L.Washkansky’s Heart Transplant ww AT K O et T an kil.n m a -na Y . r az D r . f p a ro c . P w t e w n . il AT w k a n OK z ra n T p a .c ama w w r. Y w T of.D A OK et Pr T an kil.n m a -na Y . z r a D r . f p Pro w.ca ww AT K O et T an kil.n m a -na Y . r az D r . f p a ro c . P w t e w n . il AT w k a n OK z ra n T p a .c ama w w r. Y w T of.D A OK et Pr T an kil.n m a -na Y . z r a D r . f p Pro w.ca ww a a ğ Transplantasyonu a pa a y g ç ğ Karaciğer gerçeği! AT K O et T an kil.n Transplant sayısı 2.4 X artış m a -na Y . r az 15,000 D r Donorler 2.4 X artış . f p a ro c . P w t e w n . Ölümler 5 X artış il AT w k a n OK z 10,000 , ra n T p a .c ama w w r. Y w T of.D A OK et Pr 5 0 00 T an kil.n m a -na Y . z r a D r . f p Pro 0 w.ca ww 20,000 Organ g bekleme listesi 15 kat artışş 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 United Network for Organ Sharing Türkiyede KC Nakli İhtiyacı AT K O et T an kil.n m a -na Y . r az D r . f p a ro c . P • Batı ülkelerinde = 15‐40 pmp / yıl w t e w n . il AT w k a n OK • ABD = 32 pmp / yıl z ra n T p a .c ama • Türkiyede = 30 pmp / yıl w w r. Y w T of.D A • Türkiye = 70 milyon insan OK et Pr T an 70 x 30 = 2100 / yıl l.n i m k a -na Y . z r a D r . • Kadavra KC Nakli = 220 (2008‐2009) f p Pro w.ca ww• Açık = 1880 / yıl ENDIKASYONLAR AT K • Metabolik nedenli oluşan karaciğer Metabolik nedenli oluşan O karaciğer t T e n hastalıkları n a kil. m a a – Primer oksalüri • Kronik non‐kolestatik karaciğer hastalıkları n Y . r az – Familyal amiloidozis – Kronik B hepatiti D r . f p a ro c –t PWilson hastalığı . – Kronik C hepattit w e w n – Üre siklusu enzim defektleri – Otoimmun hepatit . il AT w k a – Alkolik karaciğer hastalığı n OK– Glikojen depo hastalığı z ra n T – Alfa Alfa‐1 1 anti anti‐tripsin tripsin eksikliği eksikliği • Kolestatik karaciğer hastalıkları Kolestatik karaciğer hastalıkları p a a c . – Tirozinemi m – Primer biliyer siroz w a w r. Y – Alkol dışı yağlı karaciğer hastalığı – Primer sklerozan kolanjit T w D . A rof – Herediter hempkromatozis K – Biliyer atrezi P O – Alagille sendromu n T il.net a – Kistik fibrozis am -nak Y z r. – PFIC (progresif familyal intrahepatik kolestaz) a D r . ap tümörleri rof karaciğer c • P Primer Primer karaciğer tümörleri . • Diğer iğ ww – wHepatoselüler kanser – Budd‐Chiari sendromu • Akut karaciğer yetersizliği ğ y ğ – Hepatoblastoma – Fibrolamellar hepatoselüler kanser p – Hemanjiyoendotelyoma – Metastatik nöroendokrin tümör – Polikistik hastalık Polikistik hastalık – Retransplantasyon KONTRENDİKASYONLAR AT K O et T • Rölatif Röl tif • Mutlak M l k an kil.n m – Yaş r. Ya z-na – Ekstrahepatik ratrombozu .D ven f p o a – Portal Portal ven trombozu maligniteler maligniteler r .c P w t e w n Kolanjiyokarsinoma . w – l i – Aktif veya kontrol altında ak KAT n y olmayan hepatobiliyer y p y praz n T–O HIV infeksiyonu a ma c . sistem dışı infeksiyonlar – Daha önce malignite w Ya w w .Dr. T öyküsü – Ciddi kardiyopulmoner A rof K P t e ya da ko‐morbid d kan TOil.bid – P iki Psikiyatrik hastalık ik h lk n am -nak hastalıklar Y – Yetersiz sosyal destek . z r a D r f. Beyin ölümü o ap ölümü r – Beyin – Teknik ya da anatomik Teknik ya da anatomik c . P w ww – nedenler – Psikososyal nedenler GASTROENTEROLOGY 2008;134:1764–1776 Kime, Ne Zaman Karaciğer Transplantasyonu ? AT K O et • Akut karaciğer yetmezliği Ak t k iğ t liği T an kil.n m a -na Y . r az D r . f p • Dekompanse karaciger sirozu a ro c . P w t e – Asit w n . il AT w k a – Ensefalopati n OK z ra n T – Ikter p a c ama . w – Tekrarlayan varis kanamasi w r. Y w T of.D A OK et Pr T n • Sirozun sistemik an kil.komplikasyonlari m a -na Y – Hepatopulmoner sendrom . z r a D r f. Hepatorenal o ap – sendrom r c . P w ww • Hepatoseluler kanser Karaciğer transplantasyonu T KA O T net endikasyonu için esas soru n ma nakil. a Y z. r şudur ! t Prof.Dw.capra e ww n . l ki a AT n K z a TO r p n a ma c . ww r. Ya w T of.D A OK et Pr T an kil.n m a -na Y . z r a D r . f p Pro w.ca ww Karaciğer hastalığının ciddiyeti ve prognozu nedir? Sirozlu Hastada 1 Yıllık Sağ Kalım Sirozlu Hastada 1 Yıllık Sağ Kalım Deekompaanse Ko ompansse AT K O et T an kil.n m a -na %4.4 % 7 Y . r az D r . f p a ro c . A Asit (‐) i ( ) P w t Stage 2 e w n . Varis (+) -nakil KAT w %3.4 z O a T r % p 6 6 an a% 6.6 c . w Yam w %20 w Asit (+) r. D T Stage 3 . A rof K Varis (+/‐) TO net PVaris (+/‐) n a %4 l. i m k a -na % 7.6 Y . z r D ra . f p o a V kanama (+) V. kanama (+) .c Pr Stage 4 w %57 ww Asit (+/‐) Stage 1 Asit (‐) Varis (‐) () %1 Ölü Ölüm Gennaro D'Amico et al. Natural history and prognostic indicators of survival in cirrhosis: A systematic review of 118 studies. J Hepatol 2006 AT K O et T an kil.n m a -na Y . r az D r . f p a ro c . P w t e w n . il AT w k a n OK z ra n T p a .c ama w w r. Y w T of.D A OK et Pr T an kil.n m a -na Y . z r a D r . f p Pro w.ca ww • MELD skoru MELD skoru (INR (INR‐Bilirubin‐Cr) Bilirubin Cr) • Child Child‐Pugh Pugh skoru skoru • MAYO • UNOS status AT K O et T an kil.n m a -na Y . r az D r . f p a ro c . P w t e w n . il AT w k a n OK z ra n T p a .c ama w w r. Y w T of.D A OK et Pr T an kil.n m a -na Y . z r a D r . f p Pro w.ca ww MELD skoru ve 3 aylık y mortalite riski Surv vival (% %) AT K O et T 1,230 Adult hasta an kil.n m a -na Y . r 100 az D r . f p a ro c . P w t e w n . 80 il AT w k a n OK z ra n T p a 60 .c ama w w r. Y w T of.D A 40 OK et Pr T an kil.n m 20 . Ya z-na r D ra . f p o a Pr 0 w.c ww 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 MELD skoru skor Freeman Liver Transplantation, 2002, 8:854. MELD AT K O et T • MELD skoru an kil.n m a -na Y . r az D r . – >25 olduğunda haftalık, ğ , f p a ro c . P w t e w n . il AT w – 19‐25 arasında aylık k a n OK z T radönemlerde p n – 11‐18 arasında 3 aylık dönemlerde 11 18 arasında 3 aylık a .c ama w w r. Y w guncellenmelidir T of.D A OK et Pr T an kil.n m a -na Y . z r a D r . •PrMELD her zaman tek basina ggecerli mi? of .cap w ww MELD skoru ile Uyumsuz Durumlar MELD skoru AT K O et T an kil.n m • Primer sklerozan kolanjit ve tekrarlayan a -na Y . r az D r . f p a ro c kolanjit ataklari . P w t e w n . il AT w k a n OK • Refrakter ensefalopati/asitli olgular z a T pr an a c . w am Y w • Karaciğer Tümörleri w .Dr. T A rof K TO net P sendrom • Hepatopulmoner n a kil. m a -na Y . z amiloidozis r a D r • rFamilyal . f p P o w.ca ww AT K O et T an kil.n m a -na Y . r az D r . f p a ro c . P w t e w n . il AT w k a n OK z ra n T p a .c ama w w r. Y w T of.D A OK et Pr T an kil.n m a -na Y . z r a D r . f p Pro w.ca ww AT K O et T an kil.n m a -na Y . r az D r . f p a ro c . P w t e w n . il AT w k a n OK z ra n T p a .c ama w w r. Y w T of.D A OK et Pr T an kil.n m a -na Y . z r a D r . f p Pro w.ca ww AT K O et T an kil.n m a -na Y . r az D r . f p a ro c . P w t e w n . il AT w k a n OK z ra n T p a .c ama w w r. Y w T of.D A OK et Pr T an kil.n m a -na Y . z r a D r . f p Pro w.ca ww Child Evresine Göre 1 yıllık survi Child Evresine Göre 1 yıllık survi AT K O et T an kil.n m a -na Y . r az D r . f p a ro c . P w t e w n . il AT w k a n OK z ra n T p a .c ama w w r. Y w T of.D A OK et Pr T an kil.n m a -na Y . z r a D r . f p Pro w.ca ww Gennaro D'Amico et al. J Hepatol 2006 Child Evresine Göre Survi • Kompanse donemde iken AT K O et T – Asit Ai an kil.n m a -na – Ensefalopati Y . r az D r . f p – ÖVK a ro c . P w t e w n – Hepatorenal sendrom . il AT w k a n OK z – Hepatopulmoner sendrom gelisiminde hastanin sagkalim a nT r p %20 lere dusmekte w.ca ama w r. Y w T of.D A Pr OK G, Gastroenterology 1997;112: 463‐472. – Fattovich GetGastroenterology 1997;112: 463 472 T n aGineskP, Hepatology l.n i m – 1987;7:122‐128. a -na Y z r. a D r . f cap . Pro– w Tip 1 Hepatorenal sendrom gelisiminde median sagkalim 2 ww hafta – Gastroenterology 1993;104:1133‐1138. – Gastroenterology 1993;105:229‐236. AT K O et T an kil.n m a -na Y . r az D r . f p a ro c . P w t e w n . il AT w k a n OK z ra n T p a .c ama w w r. Y w T of.D A OK et Pr T an kil.n m a -na Y . z r a D r . f p Pro w.ca ww Akut Karaciger Yetersizliginde KC Transplantasyonu AT K O et T an kil.n m a -na Y . r az D r • Kings Kollege kriterleri g g . f p a ro c . P w t e w n . il AT w k a n OK z • Clichy kriterleri Clichy kriterleri w.capraaman T w r. Y w – Faktor V duzeyi<%20 veya grade 3‐4 koma T of.D A OK et Pr T an kil.n m a -na Y . z r a D r . • rMELD f p P o w.ca w–w >35 asetaminofen disi nedenlerde mortaliteyi predikte etmekte “King’s King s College College” Kriterleri Kriterleri AT K • Asetaminofen toksisitesi A i f k i i i • Diger nedenlere baglı Di d l anbTOill.net m nak a Y – Arteriyel Ph <7.3 – PT >100 sn . z r a f.D capr o r – INR >6.7 INR P 6 7w. t e w n . w l i – PT >100 sn ak– Yas AT<10 veya >40 yas n K z O a r – Kreatinin >3.4 mg/dL Kreatinin >3 4 mg/dL .cap an T– Bilirubin >17.4 mg/dL Bilirubin >17 4 mg/dL w Yam w – Grade III‐IV HE T w .Dr. – Etyoloji (NonA, NonB, A rof K ilaç reaks.) O et P T an kil.n m – Sarılık ile HE arası >7gün a -na Y z r. a D r . f p Pro w.ca ww Karaciğer Nakli Deneyimi Karaciğer Nakli Deneyimi 1994‐2009 AT K O et T an kil.n m a -na Y . r az D r . f p 100 a ro c . P w t e 90 w n . il AT w k a 80 n OK z ra n T 70 p a .c ama 60 w w r. Y w Total 731 50 T of.D A LDLT 448 OK et Pr 40 T 30 man kil.n CDLT 283 a a Y z-n . 20 r .D 10apra f o Pr w.c ww 0 9497 99 2001 2003 2005 2007 2009 LDLT Florence Nightingale Deneyimi LDLT Florence Nightingale Deneyimi 2004 ‐ 2009 AT K O et T an kil.n m a -na Y . r az D r . f p a ro c . P w t e w n . 192 Sağ Lobe il AT w k a n OK z ra n T p a .c ama w w r. Y w T of.D 3 LLS A K r TO net P n a kil. m a -na Y . z r a D r . f p Pro w.ca ww 14 Sol lobe 1 Dual Lobe and 1 Posterior Segment 192 SAĞ LOB DEMOGRAFİK DAĞILIM 192 SAĞ LOB DEMOGRAFİK DAĞILIM AT K O et T • Yaş: 16‐72 (50.7) Y 16 72 (50 7) an kil.n m a -na Y • Cinsiyet: 148 E, 44 K . r az D r . f p a ro c . • BMI: 15.2‐41.5 (26.4) BMI 15 2 41 5 (26 4) P w t e w n . il AT w k • MELD: 4‐47 (17) a n OK z ra n T p a • İzlem süresi:0‐62 (25.8) ay İl ü i 0 62w(25 .c 8) ma a w r. Y w • Preoperatif portal ven trombozu:17 T of.D A K Pr O t T • Ex: 51 hasta (%26.7) E 51anh itl.ne(%26 7) am -nak Y •.DSafra yolu komplikasyonu: %26 z r. a r f p Pro w.ca ww AT K O et T an kil.n m a -na Y . r az D r . f p a ro c . P w t e w n . il AT w k a n OK z ra n T p a .c ama w w r. Y w T of.D A OK et Pr T an kil.n m a -na Y . z r a D r . f p Pro w.ca ww Child Child Sınıflaması Sınıflaması AT K O et T an kil.n m a -na Y . r az D r . f p a ro c . P w t e w n . il AT w k a n OK z ra n T p a .c ama w w r. Y w T of.D A OK et Pr T an kil.n m a -na Y . z r a D r . f p Pro w.ca ww AT K O et T an kil.n m a -na Y . r az D r . f p a ro c . P w t e w n . il AT w k a n OK z ra n T p a .c ama w w r. Y w T of.D A OK et Pr T an kil.n m a -na Y . z r a D r . f p Pro w.ca ww AT K O et T an kil.n m a -na Y . r az D r . f p a ro c . P w t e w n . il AT w k a n OK z ra n T p a .c ama w w r. Y w T of.D A OK et Pr T an kil.n m a -na Y . z r a D r . f p Pro w.ca ww Meld skoruna göre sağ kalım Meld skoruna göre sağ kalım AT K O et T an kil.n m a -na Y . r az D r . f p a ro c . P w t e w n . il AT w k a n OK z ra n T p a .c ama w w r. Y w T of.D A OK et Pr T an kil.n m a -na Y . z r a D r . f p Pro w.ca ww 192 SAĞ LOB CANLI VERİCİLİ KARACİĞER NAKLİNDE MELD SKORUNA GÖRE 5 YILLIK SAĞ KALIM ANALİZİ: MELD<11 %56; MELD=11 20 %61 MELD>20 %79 ANALİZİ: MELD<11, %56; MELD=11‐20,%61, MELD>20, %79 AT K O et T an kil.n m a -na Y . r az D r . f p a ro c . P w t e w n . il AT w k a n OK z ra n T p a .c ama w w r. Y w T of.D A OK et Pr T an kil.n m a -na Y . z r a D r . f p Pro w.ca ww HCC NEDENİYLE KARACİĞER NAKLİ YAPILAN 72 HASTANIN SAĞ KALIM ANALİZİ 5 YILLIK SAĞ KALIM: MİLAN İÇİ %54, MİLAN DIŞI %27 (p=0.1, LOG RANK TESTİ) AT K O et T an kil.n m a -na Y . r az D r . f p a ro c . P w t e w n . il AT w k a n OK z ra n T p a .c ama w w r. Y w T of.D A OK et Pr T an kil.n m a -na Y . z r a D r . f p Pro w.ca ww HCC NEDENİ İLE TRANSPLANT YAPILAN 72 HASTADA 5 YILLIK HASTALIKSIZ SAĞ KALIM (Log‐rank, p=0.04) AT K O et T an kil.n m a -na Y . r az D r . f p a ro c . P w t e w n . il AT w k a n OK z ra n T p a .c ama w w r. Y w T of.D A OK et Pr T an kil.n m a -na Y . z r a D r . f p Pro w.ca ww ETIYOLOJIYE GÖRE 5 YILLIK YAŞAM SÜRELERİ ETIYOLOJIYE GÖRE 5 YILLIK YAŞAM SÜRELERİ AT K O et T an kil.n m a -na Y . r az D r . f p a ro c . P w t e w n . il AT w k a n OK z ra n T p a .c ama w w r. Y w T of.D A OK et Pr T an kil.n m a -na Y . z r a D r . f p Pro w.ca ww AT K O et T an kil.n m a -na Y . r az D r . f p a ro c . P w t e w n . il AT w k a n OK z ra n T p a .c ama w w r. Y w T of.D A OK et Pr T an kil.n m a -na Y . z r a D r . f p Pro w.ca ww SAĞ LOB CANLI VERİCİLİ KARACİĞER NAKLİ YAPILAN 101 HASTADA (75 HBV, 26 HCV), VİRAL ETİYOLOJİYE GÖRE SAĞ KALIM ANALİZİ: HBV %69, HCV %64 (p=0.02, WILCOXON TESTİ) AT K O et T an kil.n m a -na Y . r az D r . f p a ro c . P w t e w n . il AT w k a n OK z ra n T p a .c ama w w r. Y w T of.D A OK et Pr T an kil.n m a -na Y . z r a D r . f p Pro w.ca ww Yaş skoruna göre sağ kalım Yaş skoruna göre sağ kalım AT K O et T an kil.n m a -na Y . r az D r . f p a ro c . P w t e w n . il AT w k a n OK z ra n T p a .c ama w w r. Y w T of.D A OK et Pr T an kil.n m a -na Y . z r a D r . f p Pro w.ca ww 60 yaş ve üzeri 36 hastada 8 mortalite, 60 yaş altı 155 hastada 43 mortalite AT K O et T an kil.n m a -na Y . r az D r . f p a ro c . P w t e w n . il AT w k a n OK z ra n T p a .c ama w w r. Y w T of.D A Case Processing Summary OK et Pr T an Censored l.n i m k R_60 Total N NY ofa Events na N Percent . z yas<60 155r 43 112 72.3% a D r . f p yas>60 yas 60 36 28 77.8% a 8 c . Pro 191 Overall w 51 140 73.3% ww Portal ven trombozu olan hastalarda sağ kalım (Log‐rank testi, p=0.003) AT K O et T an kil.n m a -na Y . r az D r . f p a ro c . P w t e w n . il AT w k a n OK z ra n T p a .c ama w w r. Y w T of.D A OK et Pr T an kil.n m a -na Y . z r a D r . f p Pro w.ca ww UNOS AT K O et T an kil.n m a -na Y . z • 1: Yoğun bakımda yatan hasta 1: Yoğun bakımda yatan hasta Prof.Dr .capra w t e w n . il AT w • 2: Hastanede yatan ama serviste takip olan hasta k a n OK z a • 3: Aralıklarla hastaneye yatıp tedavi olan hasta 3 A l kl l h wt .capr amantT t d i l h t w r. Y w T of.D • 4: Ayaktan tedavi gören hasta A OK et Pr T an kil.n m a -na Y . z r a D r . f p Pro w.ca ww UNOS SINIFLAMASINA GÖRE 3 YILLIK SAĞ KALIM UNOS SINIFLAMASINA GÖRE 3 YILLIK SAĞ KALIM AT K O et T an kil.n m a -na Y . r az D r . f p a ro c . P w t e w n . il AT w k a n OK z ra n T p a .c ama w w r. Y w T of.D A OK et Pr T an kil.n m a -na Y . z r a D r . f p Pro w.ca ww AT K O et T an kil.n m a -na Y . r az D r . f p a ro c . P w t e w n . il AT w k a n OK z ra n T p a .c ama w w r. Y w T of.D A OK et Pr T an kil.n m a -na Y . z r a D r . f p Pro w.ca ww AT K O et T an kil.n m a -na Y . r az D r . f p a ro c . P w t e w n . il AT w k a n OK z ra n T p a .c ama w w r. Y w T of.D A OK et Pr T an kil.n m a -na Y . z r a D r . f p Pro w.ca ww AT K O et T an kil.n m a -na Y . r az D r . f p a ro c . P w t e w n . il AT w k a n OK z ra n T p a .c ama w w r. Y w T of.D A OK et Pr T an kil.n m a -na Y . z r a D r . f p Pro w.ca ww AT K O et T an kil.n m a -na Y . r az D r . f p a ro c . P w t e w n . il AT w k a n OK z ra n T p a .c ama w w r. Y w T of.D A OK et Pr T an kil.n m a -na Y . z r a D r . f p Pro w.ca ww AT K O et T an kil.n m a -na Y . r az D r . f p a ro c . P w t e w n . il AT w k a n OK z ra n T p a .c ama w w r. Y w T of.D A OK et Pr T an kil.n m a -na Y . z r a D r . f p Pro w.ca ww AT K O et T an kil.n m a -na Y . r az D r . f p a ro c . P w t e w n . il AT w k a n OK z ra n T p a .c ama w w r. Y w T of.D A OK et Pr T an kil.n m a -na Y . z r a D r . f p Pro w.ca ww AT K O et T an kil.n m a -na Y . r az D r . f p a ro c . P w t e w n . il AT w k a n OK z ra n T p a .c ama w w r. Y w T of.D A OK et Pr T an kil.n m a -na Y . z r a D r . f p Pro w.ca ww Which is your line? Which should be… AT K O et T an kil.n m a -na Y . r az D r . f p a ro c . P w t e w n . il AT w k a n OK z ra n T p a .c ama w w r. Y w T of.D A OK et Pr T an kil.n m a -na Y . z r a D r . f p Pro w.ca ww Majno P and Mazzafero V. Liver Transplantation 12:896‐898, 2006 Erken Mortaliteye Etkili Faktörler y Etiolgy 0.03 Significant (HBV) Sepsis 0 00 0.00 Significant Tense ascites 0.6 NS AT K O et T an kil.n m Gender 1 NS a -na Y . r az D r . f p a ro c . 60< Age 1 NS P w t e w n . il AT w k a n OK HCC 0.2 NS z ra n T p a .c ama w MHV 1 ww r. Y NS T of.D A K Pr O T PVT 0t 2 NS n il.ne0.2 a am -nak Y z r. 1-2 a UNOS 0.00 Significant D r . f p o a Pr w.c w wBiliary Leak 0.5 NS O Overall Mortaliteye Etkili Faktörler ll M t lit Etkili F ktö l AT K F t Factor E it Exitus N E Non Exitus it P significance i ifiTO et an kil.n (Median) (Median) m a -na Y . r az D r Age 48 49 0.6 NS . f p a ro c . P w t e w BMI 24.4 26.4 0.07 NS n . w l i T k a KA Creatinin level 0.88 0.87 az-n TO0.9 NS r ap man (preop) c . ww r. Ya w MELD Score 19 0.12 NS D T of.16 A OK et Pr T Blood Tx 5.6 0.18 NS a7n kil.n m a -na Y . z8.6 r Bilirubin 5.4 0.09 NS a D r . f p a ro c . P w Ischemia 95 77 0.04 Significant ww (Min) GRWR 1 14 1.14 1 19 1.19 04 0.4 NS Survival AT K O et T an kil.n m a -na Y . r az D r . f p a ro c . P w t e w n . il AT w k a n OK z ra n T p a .c ama w w r. Y w T of.D A OK et Pr T an kil.n m a -na Y . z r a D r . f p Pro w.ca ww AT K O et T an kil.n m a -na Y . r az D r . f p a ro c . P w t e w n . il AT w k a n OK z ra n T p a .c ama w w r. Y w T of.D A OK et Pr T an kil.n m a -na Y . z r a D r . f p Pro w.ca ww AT K O et T an kil.n m a -na Y . r az D r . f p a ro c . P w t e w n . il AT w k a n OK z ra n T p a .c ama w w r. Y w T of.D A OK et Pr T an kil.n m a -na Y . z r a D r . f p Pro w.ca ww AT K O et T an kil.n m a -na Y . r az D r . f p a ro c . P w t e w n . il AT w k a n OK z ra n T p a .c ama w w r. Y w T of.D A OK et Pr T an kil.n m a -na Y . z r a D r . f p Pro w.ca ww AT K O et T an kil.n m a -na Y . r az D r . f p a ro c . P w t e w n . il AT w k a n OK z ra n T p a .c ama w w r. Y w T of.D A OK et Pr T an kil.n m a -na Y . z r a D r . f p Pro w.ca ww