Bilgi Formu
Transkript
Bilgi Formu
GAZ YAKAN CİHAZLAR YÖNETMELİĞİ (2009/142/AT) BİLGİ FORMU SAYFA NO 1/2 DOKUMAN KODU YÜRÜRLÜLÜK TARİHİ REVİZYON NO/TARİH UDFRM.03.05 12.07.2013 00/…… Kuruluş İsmi: Kuruluş Adresi: Temsil Eden Kişi: Görevi: E-Mail: Telefon : Faks: Talep Edilen Hizmet Ürün Testi (Ürün Tip Testi) Gaz Yakan Cihazlar Belgelendirme TALEP EDİLEN UYGUNLUK DEĞERLENDİRME MODÜLLERİ Modül B (AT Tip İncelemesi) Modül E (AT Tip Uygunluk Beyanı) Modül C (AT Tip Uygunluk Beyanı) Modül F (AT Doğrulama) Modül D (AT Tip Uygunluk Beyanı) Modül G (AT Birim Doğrulama) BAŞVURU İÇİN GEREKLİ EVRAK VE DÖKÜMANLAR İmalatçının adı ve adresi; eğer başvuru temsilci tarafından yapılmışsa temsilcinin adı ve adresi, Firmaya ait tanıtıcı broşür, katalog, reklam cd.si vs. Teknik Dosya veya Teknik Doküman, Uygunluk Beyanı, Teklif ve sözleşmeleri imzalayan firma yetkilisine ait firma imza sirküleri, Ticaret Sicil Gazetesi, Vergi Levhası, Oda Kayıt belgesi, Marka Tescil Belgesi, Başvurunun önceden başka bir onaylanmış kuruluşa yapılmadığına dair yazılı bir taahhütname (Sayfa 2’de), AT Tip İnceleme başvurularında tüm tasarım çizimleri, kullanım talimatları, AT Tip Uygunluk Beyanı başvurularında Kalite sistem dokümantasyonu, AT Tip Uygunluk Beyanı başvurularında Onaylı kalite sisteminin uygunluğunun ve etkinliğinin sürekli kılınacağına dair taahhüt, AT Tip Uygunluk Beyanı başvurularında Uygunluğunu ve etkinliğini sağlamak için onaylı kalite sisteminin muhafazası için taahhüt, AT Tip Uygunluk Beyanı başvurularında AT Tip İnceleme sertifikasının bir kopyası ve onaylı tiple ilgili dokümanlar Başvuru ve Doküman İnceleme ücretlerinin yatırıldığına dair banka dekontu veya ödeme makbuzu. GAZ YAKAN CİHAZLAR YÖNETMELİĞİ (2009/142/AT) BİLGİ FORMU SAYFA NO 2/2 DOKUMAN KODU YÜRÜRLÜLÜK TARİHİ REVİZYON NO/TARİH UDFRM.03.05 12.07.2013 00/…… EK BİLGİLER Üretim Türü Seri/Sipariş Üretim Bireysel Üretim Kullanılan Harmonize Standard(lar): Ürünün Deneyleri Yapılmış mı? Evet Hayır Deney Raporunun Bir Kopyasını Ekleyin Diğer Standartlar: ÜRÜN BİLGİSİ Cihaz Tipi Cihaz Kategorisi Gücü (kW) Harcaması Enjektör Çapı Giriş Basıncı Baca Bağlantıları Diğer Aşağıda imzam bulunan ben; yukarıda sözü edilen Tip(ler)/Gaz Yakan Cihazlar/Donanımlar için Gaz Yakan Cihazlar (2009/142/AT) Yönetmeliğine göre ilgili Belgelendirme hizmetinin yerine getirilmesi amacıyla yalnızca İNTEGRA96’ya başvuru yaptığımı ve İNTEGRA96’nın üretim, inceleme, muayene, deney ve depo mahallerine inceleme amacıyla erişimine ve habersiz ziyaretlerinde numune almalarına; bu numuneler üzerinde kendi laboratuarlarımızda veya İNTEGRA96 tarafından belirlenen diğer laboratuarlarda ilgili muayene ve deneyleri yapmasına/yaptırmasına izin verdiğimi beyan ederim. Ayrıca; Temel Gereklerin yukarıda belirtilen Tip(ler)/Gaz Yakan Cihazlar/Donanımlara yönelik tüm zorunluluklarını yerine getirme, İNTEGRA96’yı, 2009/142/AT sayılı Direktifin Temel Gereklerine uygunluğu etkileyebilecek; Onaylanmış Tip(ler)de yapılacak her değişiklikten, her türlü güncellemeden haberdar etme, İNTEGRA96’nın isteği durumunda, AT Tip İnceleme Belgesi almış ürünlere ait her türlü dokümanı iletme hususlarını üstleniriz. Yukarıda belirtilen Tip(ler)/Gaz Yakan Cihazlar/Donanımlar için başka hiçbir Onaylanmış Kuruluşa başvuru yapmadığımızı beyan ederiz. Firma Yetkilisi (Ad, Soyadı, Görevi) ……………………………………… İmza :………………………. Tarih :……./……../…………