Testiküler Radyoloji
Transkript
Testiküler Radyoloji
TESTİKÜLER RADYOLOJİ Dr. Ercan KOCAKOÇ Bezmialem Vakıf Üniversitesi İstanbul SKROTUM ve TESTİS US skrotum ve testisin temel inceleme yöntemi İnflamasyon: epididimit/orşit / epididimoorşit Sık görülen benign lezyonlar Testis torsiyonu Tümör NORMAL TESTİS Tunika Albuginea RADYOLOJİK İNCELEME US: Skrotal kitleyi saptamadaki başarısı %100 İntra-ekstratestiküler kitle ayrırımını yapmadaki başarısı % 98-100 Solid-kistik Renkli Doppler US (vaskülarite ~ tm boyutu ile orantılı) MR kullanımı çok nadir Kriptorşidizmde işe yarayabilir HETEROJEN TESTİS Enfeksiyon Bakteriyel Tbc, Brusella Viral Tümör Genellikle hipoekoik ve iyi sınırlı; Testisi büyüten diffüz kitle seminom, lenfoma, lösemi Torsiyon Tunica albuginea kisti TESTİKÜLER MİKROLİTİAZİS Malignansi riski x21 artar. Testiküler mikrolitiyazisi olan kişilerde tm prevalansı %40 Kocakoc E, et al. US Clinics 2007 EPİDERMOİD KİST Malign potansiyel yok Tümörlerin %1’ini teşkil eder Gerçek kistler Tanısı zor (peynirsi materyal içerir-solid görülür) Kalsifiye duvar Soğan zarı EPİDİDİMOORŞİT TBC EPİDİDİMOORŞİT Brusella Abse Torsiyon VARİS RETE TESTİS EKTAZİSİ Germ Hücreli SEMİNOM (%40-50) NONSEMİNOM Embriyonel hücreli tm (%20-25) Teratom/t.karsinom (%410) Yolk sak tm Koryokarsinom Epidermoid kist Stromal Sertoli Leydig Lenfoma ve lösemi Metastaz prostat, akc, renal.. nöroblastom RADYOLOJİ NE ZAMAN? TANI: US Ağrısız ele gelen kitle Alt abdomen veya skrotumda ağırlık dolgunluk hissi Ağrı<%10 hastada Nadiren endokrin problemler (jinekomasti) EVRELEME: BT Tanı sonrası Sekonder bulgu veya metastazların önce fark edilmesi ( burn out-tm) TAKİP: US/BT 15-34 yaş grubu erkeklerin en sık malign tümörü Erkeklerde görülen malign neoplazmların %1’ini oluşturur 25-35 yaş: primer testiküler tm 71-90 yaş: metastaz, lenfoma SEMİNOM • Ortalama yaş 40.5 • %75 testise sınırlı • %20 retroperitoneal lenfadenopati • %5 ekstranodal metastaz • Değişken boyut • Uniform • Nadiren multinodüler Mikst germ hücreli tümör Kocakoc E,et al. US Clinics 2007 Burned-out Testis Tümörü Kocakoc E, et al. US Clinics 2007. İnmemiş testis seminom TESTİS TÜMÖRLERİNİN YAYILIMI Lenfatik ve hematojen Direkt invazyon nadir (t. albuginea ve skrotum duvarı) Germ hücreli tümörler lenfatik yolla yayılır Testiküler ven boyunca ilerler İlk metastatik yayılım sağda 2. vertebra düzeyindeki interaortakaval zincirindeki lenf nodlarına, Solda ise sol renal ven, aorta, üreter ve IMV arasındaki lenf nodlarına olur. Koryokarsinom erken hematojen metastaz yapabilir. Hematojen metastazlar en sık: akciğer, karaciğer, beyin, kemik Evreleme Dr. Aslı Serter Dr. Deniz Akata Aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır ? A- Testisin primer inceleme yöntemi US’dir B- Yaşlı populasyonda en sık testis malign lezyonu lenfomadır C- Testis torsiyonunda testis ve paratestiküler dokularda hiçbir zaman kanlanma görülmez D- Testiküler mikrolitiazis olgularında seminom riski artmıştır E- Burned-out testis tümöründe testiste tümöral lezyon saptanmaz Testis torsiyonunda testis ve paratestiküler dokularda hiçbir zaman kanlanma görülmez