Sunum dosyası için tıklayınız
Transkript
Sunum dosyası için tıklayınız
13. Ulusal Meme Kongresinden ve SABCS 2015’den Esintiler Dr. Senem Alanyalı İMHD-14 Ocak 2016 • 450 katılımcı • 8 yabancı konuşmacı • 2 salonda • Zeynep Özsaran –DCIS • İlknur Görken-Erken evre meme kanseri • Gözde Yazıcı-Lokal ileri evre meme kanseri • Petek Erpolat- Parsiyel meme ışınlaması • Merdan fayda-Hipofraksiyone RT • Melek Nur Yavuz - Mastektomi Yapılmış Hastada SLN’ de Mikrometastaz Varlığında Adjuvan RT gerekli mi? • Hilmi Alanyalı –Pozitif SLN sonrası RT vs Aksiller Disseksiyon • Ferah Yıldız -Oligometastatik hastalıkta lokal bölgesel radyoterapi • Senem Alanyalı -Meme rekonstrüksiyonu ve RT DKİS Meme Koruyucu Cerrahi-Radyoterapi Dr.Zeynep Özsaran E.Ü.T.F. Radyasyon Onkolojisi AD DKİS hakkında ne biliyoruz??? 1- Mastektomi ve MKC+RT etkin 2 yaklaşım 2- RT ile invaziv ve noninvaziv yineleme riski %50 azalıyor (4 randomize çalışma ve 1 meta-analiz) DKİS-RT hakkında ne bilmek istiyoruz • RT yinelemeyi azaltıyor ancak RT yapılmayacak bir subgrup olabilir mi?? Meta-analiz Subgrup analizi 291 olgu - grade 1 - tm < 2 cm - cerrahi sınır temiz Olgularda dahi RT ile yineleme riskinin azaldığı gösterilmiş %12 - %30 (p=0.002) ECOG E5194 çalışması • Prospektif nonrandomize çalışma RT YOK • Hasta alım kriterleri 1. grup - düşük-orta derece - <2.5 cm tm boyutu - minimum cerrahi sınır >3 mm 2. grup - yüksek derece - < 1 cm tm - minimum cerrahi sınır >3 mm 12 yıllık lokal yineleme %14.4 12 yıllık lokal yineleme %24.6 Sonuç olarak; özellikle yüksek riskli grupta RT mutlak uygulanmalıdır ve düşük orta dereceli olgular için ek çalışmalara ihtiyaç vardır denmiştir Oncotype DX analizi-DCIS • ECOG E5194 çalışmasında elde edilebilen doku örneklerinde çalışılmış 10 yıllık meme içi yinelemeler inv kanser gelişme riski Düşük risk grubunda %10.6 %3.7 Orta risk grubunda %26.7 %12.3 Yüksek risk grubunda %25.6 %19.2 İNVAZİV YİNELEME • Oncotype DX-DKİS ECOGE5194 kriterlerine uyan bir hasta grubunda sadece meme koruyucu cerrahi ile izlem kararı vermeye yardımcı henüz çok yeni bir araç olarak kabul edilebilir • Günümüzde prospektif randomize çalışmaların, metaanalizlerin ve prospektif çalışmaların sonuçları MKC ve RT ile yüksek uzun dönem başarıları elde edilmiştir • RT gerekmeyen hasta alt grubunun tanımlanması şimdilik mümkün değildir ERKEN EVRE MEME KANSERİ ADJUVAN RADYOTERAPİ ENDİKASYONLARI Prof. Dr. İLKNUR BİLKAY GÖRKEN 13. ULUSAL MEME HASTALIKLARI KONGRESİ ANTALYA- EKİM 2015 ERKEN EVRE HASTALIK •T mic-T1-T2, N0-N1 •6 randomize çalışma: MKC+ RT vs mastektomi sonuçları benzer •Meta-analiz sonuçları : MKC sonrası RT eklenmesi lokal-bölgesel yinelemeleri azaltır, sağkalımı arttırır. •Bu katkı yaş, reseptör durumu, T evresi, histolojik dereceden bağımsız Lancet 2011;378:1707-1716 NİYE RT KİME RT Meme koruyucu cerrahi uygulanmış tüm olgulara standart olarak uygulanmalıdır. RT uygulanmayacak bir alt grup tanımlanabilir mi? 13. Ulusal Meme Hastalıkları Kongresi -2015 Çalışma n Yaş Fisher 1009 Hh1 Fyles 769 >50 Blamey 1135 <70 Takip (yıl) Tm 8 yıl 6 yıl 13-9 Adjuvan Tedavi Lokal Yineleme <1 cm Tam RT+Tam RT+ P 17 3 9 <5 cm Tam RT+Tam Yok RT RT+ Tam 7.7 0.6 1.9 0.7 0 ≤2 p değeri < 0.001 0.001 < 0.001 Potter 869 66 5 ≤3 Tam / AI RT + Tam/ AI 6 2 0.001 Forrest 585 <70 7 ≤4 Tam RT+ Tam 24.5 5.8 <0.001 Hughes 636 ≥70 10 ≤2 Tam RT+ Tam 9 2 Kunkler 1326 ≥65 5 ≤3 Tam / AI Tam/ AI+ RT 4.1 3 <0.001 <0.001 CALGB 9343 Yaş ≥ 70, T1N0, HR (+) n: 636 olgu Tamoksifen 319 olgu Tamoksifen +RT 317 olgu Kevin S Huges JCO Vol. 32 No: 19, 2013 13. Ulusal Meme Hastalıkları Kongresi -2015 Median Takip: 12.5 yıl Ölümler %49 Meme Kanseri dışı %6 Meme Kanseri nedenli LY %10 / %2 HR 0.18 P<.001 MKÖS RT lehine trend HR:1.55 Kevin S Huges JCO Vol. 32 No: 19, 2013 BRITISH COLOMBIA ÇALIŞMASI Fyles ve ark. alt grup analizi Çalışmaya alınan 769 olgu ER, PR, Her2, CK5/6, EGFR, Ki-67 n: 501 örnek Luminal A n: 265 Luminal A, yaş> 60,T1 ve grade1/2 (n: 151) 13. Ulusal Meme Hastalıkları Kongresi -2015 Luminal B Luminal Her2 Her 2 Basal Benzeri Triple negatif n: 341 Fei Fei Lıu ve ark. JCO, 2015 @ 10 yıl Meme İçi Yineleme Yüksek Risk (C-erb B2, TNH) Luminal B Luminal A %21.5 % 10.5 %5.2 Luminal A+Düşük Risk¥ %3.1 ¥: > 60 yaş, T1, G1/2 13. Ulusal Meme Hastalıkları Kongresi -2015 Fei Fei Lıu ve ark. JCO, 2015 Fei Fei Lıu ve ark. JCO, 2015 Fark:%4 luminal A 13. Ulusal Meme Hastalıkları Kongresi -2015 Fark: %31 Luminal HER2, HER2-enriched basal-like, and triple-negative–nonbasal tumors. SONUÇ MKC uygulanmış olan olgularda adjuvan RT standart tedavi yaklaşımıdır. Kliniko patolojik faktörler MKC ve HT uygulanan “ düşük ‘’risk olgularda RT’den yararlanmayacak alt grubu belirlemek için yetersiz. Luminal A, yaşlı, T1-T2, Grade 1,2 tümörlerde komorbidite varlığında düşük nüks riskine karşın yaşam beklentisi de göz önüne alınarak RT uygulamama kararı hastayla konuşulabilir Lumina ve Primetime devam eden çalışmalar 13. Ulusal Meme Hastalıkları Kongresi -2015 Parsiyel Meme Işınlaması Dr. Petek Erpolat Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi ABD • Tüm meme ışınlaması konvansiyonel rejimle 5-7 hafta; • Parsiyel meme ışınlaması (PMI) ile <1 hafta ASTRO ve ESTRO kılavuzu PMI Teknikleri • Brakiterapi (Brt) İnterstisyel Brt (multikateter interstisyel BRT) İntrakaviter Brt (Mammosite®, Contura®, Axxent®, Savi®) • İntraoperatif RT 3-10 MeV Elektron (Novac-7®, Liac®, Mobetron®) Düşük enerjili foton (Intrabeam®, 50 kV) • EBRT 3BKRT IMRT Multikateter İnterstisyel Brakiterapi • Tedavi esnasında radyoaktif kaynaklar geçici olarak kateter içerisine yerleştirilir ve tedavi sonrası çıkarılır • Tm yatağına 1-2 cm emniyet marjı ile LDR,PDR,HDR cihazlarla tedavi • Cilt kaynak mesafesi yeterli olmalı • HDR: 34 Gy/10 fx/bid/5 gün • LDR: 45 Gy/50 cGy doz hızı/4.5 gün İntra-kaviter brakiterapi • Balon temelli sistemler Mammosite®, Contura®, Axxent Electronic Bracyhtherapy X-soft® • Hibrid Brakiterapi Savi® Clearpath® Mammosite Brakiterapi • Doz balon yüzeyinden 1 cm uzakta tanımlanır • 34 Gy/3.4 Gy fx dozu/10 fx/bid/5 gün Multi-lümen İntrakaviter Brakiterapi Hibrid Brakiterapi-Savi Axxent Elektronik Brakiterapi PMI Teknikleri • Brakiterapi (Brt) İnterstisyel Brt (multikateter interstisyel BRT) İntrakaviter Brt (Mammosite®, Contura®, Axxent®, Savi®) • İntraoperatif RT 3-10 MeV Elektron (Novac-7®, Liac®, Mobetron®) Düşük enerjili foton (Intrabeam®, 50 kV) • EBRT 3BKRT IMRT Tek doz, yüzey dozu 20 Gy 1 cm de 5-7 Gy 40-56 Gy, 15-25 fx ±10-16 Gy, 5-8 fx PMI Teknikleri • Brakiterapi (Brt) İnterstisyel Brt (multikateter interstisyel BRT) İntrakaviter Brt (Mammosite®, Contura®, Axxent®, Savi®) • İntraoperatif RT 3-10 MeV Elektron (Novac-7®, Liac®, Mobetron®) Düşük enerjili foton (Intrabeam®, 50 kV) • EBRT 3BKRT IMRT EBRT Lumpektomi kavitesine klips (6) 15 mm CTV, 10 mm PTV marjin 38.5 Gy/10 fx/bid/5 gün (en az 6 saat ara ile) Meme Kanserinde Hipofraksiyonasyon “Hipofraksiyone tüm meme RT” Dr Merdan Fayda Günümüzde standart RT tedavisi • Standart günlük fraksiyon dozları ile – 1.8-2 Gy / fr, – 25-33 fr – 5-7 hafta Hipofraksiyonasyon Kanada çalışması 612 hst 50 Gy / 25 fr (200cGy) / 35 gün 1234 hasta 622 hst Boost yok 42,5 Gy / 16 fr (265cGy) / 22 gün 1993-1996 Whelan, NEJM, 2010 Kanada çalışması 50 Gy/25fr – 42,5Gy/16fr 50 Gy / 25 fr 42,5 Gy / 16 fr Lokal nüks 10 yıl 6,7 6,2 Sağkalım 10 yıl 84,4 84,6 Toksisite*, 10 yıl Cilt Subkutanöz doku % 29,5 %54,7 %33,2 %51,9 *Grad 1-3 RTOG EORTC geç morbidite skorlaması Whelan, NEJM, 2010 Hipofraksiyonasyon START-A 749 hst 50 Gy / 25 fr (200cGy) / 5 hafta 2236 hasta 750 hst 41,6 Gy / 13 fr (320cGy) / 5 hafta 737 hst 39 Gy / 13 fr (300cGy) / 5 hafta 1999-2002 Haviland, Lancet Oncol, 2013 START A LBY 10y 50 Gy / 25 fr % 7,4 41,6 Gy / 13 fr % 6,3 39 Gy /13 fr %8,8 Haviland, Lancet Oncol, 2013 START A Meme yan etki 39 Gy deHaviland, dahaLancet az Oncol, 2013 Hipofraksiyonasyon START-B 1105 hst 50 Gy / 25 fr (200cGy) / 5 hafta 2215 hasta 1110 hst 40 Gy / 15 fr (267cGy) / 3 hafta 1999-2001 Haviland, Lancet Oncol, 2013 START B 50 Gy/25fr – 40 Gy/15fr LBY 10y 50 Gy / 25 fr % 5,5 40 Gy / 15 fr %4,3 Haviland, Lancet Oncol, 2013 START B 50 Gy/25fr – 40 Gy/15fr Yan etkiler hipofx kolunda daha az Haviland, Lancet Oncol, 2013 Hipofx RT • ASTRO 2011 guideline Smith, IJROBP, 2011 Pozitif SLN sonrası RT vs Aksiller Disseksiyon Prof. Dr. Hilmi Alanyalı Mastektomi Yapılmış Hastada SLN’ de Mikrometastaz Varlığında Adjuvan RT gerekli mi? Dr. Melek Nur Yavuz Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı SLNB (+) hastaya yaklaşım • ACOSOG Z0011 • IBSCG 2301 • AMAROS ACOSOG Z0011 Guiliano ve ark. JAMA 2011 Hasta Özellikleri Hastaların %27,4 ünde SLN dışında aksiller LN metastazı var Guiliano ve ark. JAMA 2011 Z0011 Genel ve Hastalıksız Sağkalım Z0011 Uygunluk kriterleri: >18 yaş, Tm: <5cm, <3 SN (+) Medyan hasta: 55 yaş, T1: %70, ER (+), LVİ (-), 1 SN (+) (%41 mikro) Z011 den çıkarılabilecek sonuç > 50 yaş, T1, ER (+), 1SLN (+) (mikromet.) SLNB + ≤2 hastalarda rutin ALND gerek yok IBCSG 23-01 • Nmic, % 69 hastada ≤1mm, %96 sadece 1 LN+ • ALND X SLND • ALND kolda ek %13 (59 hasta) + LN • Her iki kolda %9 hastaya mastektomi IBCSG 23-01 • • • • RT alanları bilinmiyor Aksiller bölge RT dozu ?? % 22 hasta Meme RT almamış (yok veya ELIOT PBI) Nodal rekürrens oranının düşüklüğü immünite!? Yüksek Tanjansiyel Işınlama Reznik ve ark. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2005 Jan • 1-2 SLNB (+) iyi özelliklere sahip olgulara AD yapmayalım… • Aksiller RT? AKSİLLER DİSSEKSİYON X AKSİLLER RT AMAROS (After Mapping of the Axilla, Radiotherapy Or Surgery) AMAROS: EORTC 10981-22023 • kT1b-2 kN0, 1425 hasta, • Randomizasyon sonrası SLNB yapılıyor • MKC veya Mastektomi (%17.5) Rutgers E, ASCO 2013 AMAROS GRUPLAR HOMOJEN AMAROS NODAL REKÜRRENS • ALND kolunda %33 (244 hasta) ek +LN • Medyan takip 6 yıl • SLN negatif hastalarda % 0.72 Rutgers E, ASCO 2013 AMAROS HSK ve GSK AMAROS KOL ÖDEMİ Oligometastatik hastalıkta lokal bölgesel RADYOTERAPİ Dr. Ferah Yıldız 2 olgu, tanıda metastatik meme kanseri • Olgu 1 – kT4N2M1 kanser – HR(+) – yaygın kemik met – taşlı yüzük hücreli – 68y – PFI: 6 ay – GS: 42ay • Olgu 2 – kT4N2M1 – HR(+) – Sınırlı kemik met – IDC – 53y – PFI: 27 ay – GS: 14.yılında, GD iyi Lokal tedaviden faydalanacak hastalar kimler? • Uzun sağkalım beklentisi olan hastalar!!!! – – – – – – – – Genç yaş : <50y-54y HR(+) Cerb B2 (+) PS iyi Kemik ve yum doku met. veya sınırlı KC met Düşük grad Sistemik tedaviye iyi yanıt Ly BH ve ark, 2010; Neuman LN evresi, T evresi ?? ve ark, 2010 Le Scodan ve ark, 2009; Gultekin M ve ark, 2014 Khodari ve ark, 2013 Kime lokal tedavi? • British Colombia Cancer Agency • 1996-2005, 692 TMMK Sınırlı met* VS. 5y GS %30 yaygın met %13 MVA: <50y, sınırlı met, ER(+), ECOG PS, düşük grad GS da anlamlı *: Sınırlı met: tek bir bölgede ≤5 met varlığı Nyugen DHA ve ark,Ann Surg Oncol 2012 Hangi lokal tedavi? • Cerrahi? DAİMA GEREKLİ Mİ? • RT? RT CERRAHİNİN YERİNİ ALABİLİR Mİ? • Cerrahi+ RT? CERRAHİYE ADJUVAN RT EK KATKI SAĞLAR MI? Metaanaliz • 10 çalışma,28.693 hasta verisi 3y GS Lokal cerrahi VAR YOK %40 %22 p<0.01 Faz III çalışmalar devam ediyor Çalışma Hasta sayısı Dizayn Radyoterapi Hindistan 350 6 kür Antrasiklinli KT sonrası yanıt varsa Cerrahi VS Sistemik Tedaviye devam Cerrahi, yapılan tüm hastalara LRRT MF07-01 278 Bastan Cerrahi sonra MKC , veya LN met varsa sistemik Ted VS Sistemik ted Avusturya, POSYTIVE 254 Baştan Lokal tedavi VS Önce Sis ted sonra lokal ted JCOG 1017 410 3 ay sistemik ted sonrası LRRT? yanıta göre lokal ted VS sadece Sist ted. Hollanda, SUBMIT 516 Baştan Cerrahi VS KT sonrası lokal ted ABD/Kanada E2108 880 * Sist. Tedavi sonrası lokal LRRT? ted VS sadece sist ted LRRT (+) LRRT? • 350 hasta • 6 kür KT veya HT-Cerrahi vs Sistemik tedavi • RT: – MKC yapılan tüm hastalara, – MRM sonrası T3,cilt-GD tut, +LN – İzlem: 23 ay – GS fark yok – LR-PFS: lokal ted lehine Lancet Oncol, 2015 RT tek başına uygulanabilir mi? Institute Gustave Roussy, • 239 hasta • LBT: Sadece RT vs C-RT Sonuçlar: • İlk KT ye yanıt: %70, cRR: %16 • RT sonrası cRR: %55, hastaların%85’inde yanıt uzun süreli Bourgier C ve ark, Radiother Oncol, 2010 Her cerrahi yapılan hastaya RT ekleyelim mi? • Hacettepe, 1999-2013, 227 hasta • 188 LBT(+), 39 hasta LBT(-) • LBT: – 2: RT – 54: Cerrahi – 132: C-RT • RT • • • • MKC sonrası MRM sonrası standart risk faktörleri varsa RT: GD/Meme +lenfatik KT sonrası rezidüel met bölgelerine RT Gültekin M ve ark, The Breast 2014 Her cerrahi yapılan hastaya RT ekleyelim mi? • İzlem: 35 ay Gültekin M ve ark, The Breast 2014 Sonuç…. • Metastatik Meme kanserinde lokal tedavi için iyi prognostik grup – Genç yaş, sınırlı met, HR(+), cerbB2(+), düşük grad, iyi PS, sistemik tedaviye iyi yanıt. • RT: MKC sonrası daima, MRM sonrası yüksek riskli (T3-T4 (+) c.sınır, (+)LN met) hastalarda yapılmalıdır. LBRT nin etkinliğini araştıran FAZ III çalışmalar ihtiyaç vardır. Meme Rekonstrüksiyonu ve Radyoterapi Radyoterapistlerin Cerrahlardan Beklentileri 13. Ulusal Meme Kongresi Dr. Senem Alanyalı Meme Koruyucu Tedavi ve Rekonstrüksiyon • RT alacak memedeki yaklaşık %10-15’lik hacim küçülmesi göz önüne alarak operasyon sırasında biraz daha büyük bırakılmalı • 3B, bioabsorble materyalin içinde 6 tane titanyum klips mevcut (BioZorb) • 65 hastaya lumpektomi sırasında yerleştirilmiş Postmastektomi Rekonstrüksiyon Teknikleri • Hemen rekonstrüksiyon Kalıcı implant TE İmplant (RT öncesi veya sonrası) Otolog doku • Geç rekonstrüksiyon: RT Otolog Rekonstrüksiyon ve Radyoterapi • Hemen vs geç; otolog vs implant rekonstrüksiyona radyoterapinin etkisini araştıran randomize çalışma yok. • Rekonstrüksiyon ve RT’nin zamanlaması ve tekniği merkezlerin geleneklerine ve anektodal deneyimlere bağlı • Rekonstrüksiyonun tekniği ve zamanlaması bireyselleştirilmelidir İmplant temelli rekonstrüksiyon • • • • • • • • İmplant ve doku arasında skar Kapsül kontraksiyonu İnfeksiyon Ağrı Cilt nekrozu Fibrozis Bozulmuş doku iyileşmesi İmplant çıkarımı-değiştirilmesi Otolog rekonstrüksiyon • • • • • Yağ nekrozu Fibrozis Atrofi Flap kontraktürü Rekonstrüksiyonun kaybı Radyoterapi komplikasyon oranlarını arttırıyor! Postmastektomi Rekonstrüksiyon • Radyoterapi uygulanacak olgularda otolog rekonstrüksiyon konservatif bir yaklaşım ancak tüm hastalara uygun değil.. Sol mastektomi + RT Geç TRAM onarım ve tattoo sağ meme mastopeksi Prof. Dr. Murat Kapkaç arşivinden Albornoz CR, PRS,2013 İmplant temelli rekonstrüksiyon yaklaşımları İmplant Mastektomi + Ekspander Ekspansiyon RT İmplant temelli rekonstrüksiyon yaklaşımları İmplant Mastektomi + Ekspander Ekspansiyon RT RT ve TE ile ilgili 2 soru var 1- İmplant mı yoksa TE mı ışınlanmalı? Hangisi daha az komplikasyona neden olur? 2- RT sonrası ne zaman değiştirme cerrahisi uygulanmalı? İmplantı mı yoksa TE mı ışınlamalıyız? Protez kaybı TE+RT: %22.9 İmplant+RT: %5.6 Kalıcı implantı ışınlamak TE ışınlamaktan daha iyi olarak saptanmış Lam ve ark, meta-analiz, PRS, 2013 • 99 olgu, Mastektomi +TE • Şişirilmiş TE+RT ardından kalıcı implant • Rekonstrüksiyon kaybı (tekrar implant yerleştirilememesi veya otolog yapılması) oranı %18 Fowble, Red J, 2015 Wang, PRS, article in press • Kayıp riskini arttıran faktörler İnce cilt zarfı, ADM veya serratus kası ile ekspanderin sarılmaması, (%9 vs %32) TE-kalıcı implant değişim süresinin kısa olması (<3 ay), İnframammaryan insizyon (%0 vs %19) • Aksiller diseksiyon implant kaybı oranını arttırıyor (SLNB’e göre RR:2) Fowble, Red J, 2015 Wang, PRS, article in press RT sonrası ekspanderi ne zaman çıkaralım? 88 olgu Cilt koruyucu Mastektomi + Ekspander Ekspansiyon %67 NAKT %33 ADJ KT İmplant RT ????? 50-50.4 Gy Gün aşırı bolus 3 saha± Mİ Peled PRS 2012, 130;503-9 RT sonrası ekspanderi ne zaman çıkaralım? 88 olgu Cilt koruyucu Mastektomi + Ekspander < 6 ay (n=49) İmplant Ekspansiyon %67 NAKT %33 ADJ KT RT 50-50.4 Gy Gün aşırı bolus 3 saha± Mİ İmplant ≥6 ay (n=39) Peled PRS 2012, 130;503-9 RT sonrası ekspanderi ne zaman çıkaralım? 88 olgu • İmplantı 6 aydan önce yerleştirilenlerde komplikasyon riski 3 kat fazla • İmplant değişimi için en az 6 ay beklenmeli... Peled PRS 2012, 130;503-9 Kalıcı İmplant-RT; n=151, 1999-2007 İmplant Mastektomi + Ekspander Adjuvan KT RT Ekspansiyon 5 hafta 4 hafta 4 hafta Mastektomi-RT başlangıç süresi 8 ay Ho A, Cancer, 2012; 118: 2552-59 Peter Corderio Kendi serisinin 13 y sonuçları • • • • 1998-2010 1415 hasta ( 2133 İmplant) 319 hasta kalıcı implant+RT Ortalama takip 56.8 ay (aralık:12-164 ay) • RT alan grupta implant kaybı %9 • 12 y implant kayıp oranı %17.5 Corderio, PRS 2014 12y implant sağkalım oranı %82.5 • Otolog rekonstrüksiyon ve Radyoterapi RT sonrası GEÇ OTOLOG ne zaman yapılmalı? • Total flap kaybı <1 yıl %6 vs >1 yıl %0 • Vasküler komplikasyon oranları: Baumann, PRS, 2011 Fosnot PRS 2011 • “No new blockbuster study” • Radyoterapi ile ilgili bildiriler… Ten-Year Data: Lumpectomy and Radiotherapy Trump Mastectomy Abstract S3-05. Presented December 10, 2015. • Hollanda, 2000-2004, 37.000 olgu, 10 yıl takip • Gözlemsel çalışma • MKC+RT vs Mastektomi (RT YOK) • RT uygulanan grupta ölüm riski %20 daha düşük (HR 0.81; p < .001). • 10-y GSK MKC+RT de daha yüksek (% 76.8 vs %59.7). • MKC kolunda olguların özellikleri daha genç yaş, küçük iyi diferansiye duktal tümör, unifokal tm, daha az hormonal tedavi ve daha az AD; MVA bu faktörler göz önüne alındığında SK farkı devam ediyor Smoking Ups Late Effects of Breast Cancer Radiation Abstract S5-08. Presented December 11, 2015. • 40,781 olgu, 75 çalışma, çalışmaya giriş tarihi medyan 1983 • Akciğer kanseri ve iskemik kalp hastalığının 30 yıllık riski araştırılmış. • Meme kanseri RT’sinden sonra akciğer kanseri ve iskemik kalp hastalığının ABSOLÜ riski %1 • Ancak sigara içen ve RT sonrasında da içmeye devam edenlerde ABSOLÜ risk%1’den fazla… Akciğer Ca İskemik kalp hast Sigara+RT %13.8 %8.6 Sigara %9.4 %8 RT %0.8 %2 RT (-), sigara (-) %0.5 %1.8 Prechemotherapy disease involvement in inflammatory breast cancer is missed with current modern radiation planning December 10, 2015 5:00 PM • İnflamatuar meme kanserinde KT öncesi cilt bulgularının radyasyon onkoloğu tarafından görülmesi halinde standart sahaların değişebileceği belirtilmiş. • 8 İnf.meme kanserli olguda KT öncesi RT planlama yapılmış • Cilt tutulumu olan alanların 6 olguda standart sahanın dışında olduğu saptanmış Narrow Is Okay If Breast Cancer Margin Is Negative • • • • MKC, Danimarka, 11,900 olgu Geniş negatif marjin (2 to 4 mm) Dar negatif marjin (0- <1 mm). IBTR : 2.4% 5 y. 5.9% 9 y. • CS (+) IBTR 2.5 kat artıyor ancak CS negatifliğinin mesafesinin önemi yok • Re-eksizyon sadece CS (+) olanlara yapılmalı • SABCS 2015 web sayfası_ resources _on demand • Tüm konuşmaları, panelleri dinleyebilirsiniz…