Med`f`pksiprogesteron Asetat`rn
Transkript
Med`f`pksiprogesteron Asetat`rn
Molaloji Dergisi6 (1):64-66, 1998 Med'f'pksiprogesteron Asetat'rn, .,'"'i (Farlubl) Sotid Tiim<ide r, Uzetinde.','''''' '..-,) '' D Nutrisvon .-, .: i -f Dr. gtEtem Paptla', Dr. irtan Paptla', Dr, Koray Giimiittat'"', Dr, Ftmz 9cllkoglu"", Dr, Turgut ipek"', Dr. fillln Qajatay"", Dr,Selguk Kiiksal"'"' ' i.u. CerrahpaSaTtp fak ltesi iC Hastal <lan ABD-iSTANBUL " i.U. CerrahpapaTp Fakt)kesi Kulak. Burun. BoEaz ABD-ISTANBLIL "' i.Ll. Cerrahpa5a Ttp Fakiltesi Mer!<ez Biyokimya Laboratuva .ISTANBUL "" "... i.11. CerrahpaSaTtp FaktiltesiBrcnkopn(j,moloii Bitim DaL.ISTANBUL i,Ll. CerrahpaSaTp fakiiltesi Kotuyucu Hekimlik ve Hatk SaElEi ABD-|STANBUL OZET Medroksiprogesteron asetatfibroblastlafln getirenkegektin, adiposite donrigrimrlnri stimrile eder,kageksiyi meydana pozitifydndekatktda ttimdrnekrozfaktdrgibimakrofaj iaktorlerini inhibeeder,bu suretle hastanrnr ki o almasrna bulunur.Qalrsmamrzda 24 solidtUmdrlLl hastalncelemeye alrndr;medroksiprogesteron dncesive sonrasthepsinin serumalbumin, transferrin, kreatlndegerlerine ve kilolaflna bakrldr. Medroksiprogesteron asetatsonrast bu degerlerde yrjkseklikler anlamll tespitedildi. AnahtarSiizciikler:l\.4edroksiprogesteron asetat,solidtilmdr,keseksi SUMMARY EFFECT OF MEDHOXYPROGESTERONE ACETATE (FARLUTAL) ON NUTRITIONAL VALUESIN SOLIDTUMOURS Medroxyprogesterone acetatestimulates theconversion of fibroblasts intoadiposity, inhibist macrophage factorsincludingcachectin whichleadsto cachexia, andtumornecrosis factors, therebypromotinq theweightgainbythepaiient.We examined 24 patients withsolidtumorsandmeasured serumalbumin, transferrin andkreatine valuesand bodyweights beforeandfollowing medroxyprogesterone acetate administration. Signilicantly hlghvaluesweredetectedafter medroxyprogesterone acetate administration Key Words:Medtoxyprogesterone acetate,solidtumor,cachexia. GrRr$ mal<iqin hidralazinstilfat;anabolikandrojenler,instilinotropil< ajanlarl<ullanrlmrg, fal<atetl<isizbulunI(anserkeseksisiyag dol(usu cleposununl<aybr, muStur(5). l€s ve viseral proteinin l(aybr,dol(u ve l<alorikre, 1986'da Tchel<medyianve arl<.progestasyonel servin l€ybr esasrnadayanrr. Anorelsi ve l<ageksi bir steroid olan megestrol asetat alan ilerlemi$ ( 1-3). meme l<anserli l<anserli hastalarrn0/087'sinde 33 hastanrnr30'unda i$tahlnarttrbulunmaktadtr I(anser hastalanndameydana gelen metabol!l< glnr tespit etmiglerclir(6). anormallildergunlardrr:Proteininyrklmtnlnartrsr, lipolizinarirgr,ya$ dol<usuldtlesininazalmasr,insiilin sekresyon aktivitesinde degi;il(lilder, erkek, MAIERYAI-VE METOT lerde hipogonadizmclir(4). Onciil gahqmalarcla, hastalanni$tahtnlnarttrrQalrgmamrzda1995- 1996 yllan arasrndaFaktll-Gj Tablo1. solid rtimdrlu Hastalarda Farlutalredavisi6ncesive sonrasrndaNutrisyonelDegerler Tedavioncesi Cins Yaf Kilo tr c 51 u c l 55 c K 6 t r A 3 O 62 54 48 50 D I E F 6 I F c E 2 A EI b 6 J 6 5818 56 54 48 53 60 59 47 53 60 50 50 52 56 *49 54 Tedavisonnst Kilo 3.0 2.5 3.0 3.0 2.0 3,0 3.0 3.2 2.7 3.0 2.6 3.0 3.1 2.8 3.0 3.0 2.5 2.7 3.2 3.0 2.O 2.3 3.0 2.810.3 198 175 280 220 180 190 170 175 175 180 185 205 220 178 185 200 185 188 185 '190 188 190 170 0.9 0.8 0.5 a7 0.4 4.7 0,6 0.8 0.7 0.9 0.7 1.0 0.9 0.3 0.4 0.9 0.7 0.6 1.0 1.2 0.6 0.8 1.9 192!23 0.7!02 58 53 4.0 3.5 4.0 4.0 3.5 4.2 4.8 51 62 62 53 57 56 50 55 60 60 49 55 3.5 4.0 3.8 4.5 4.5 3.5 3.3 4.2 3.5 3.6 3.7 o l 62 50 53 58 51 55 5514 3.6 3.5 4.5 220 280 s40 290 250 320 350 340 320 210 200 250 270 210 290 250 220 250 310 300 280 290 300 3,910.4 275!44 1.3 1.4 1.1 1.5 0.9 1.4 0.9 0.8 1.1 1.2 1.4 1.3 1.0 1.0 0.9 1.2 1.0 1.3 1.0 1.2 1,0 1.3 1.4 1.1!0.2 . A ; Albumjn; T:Transferrin; K: Kreatin temizin degisik sel<siyonlannabagvuransolicl tU_ mdrlii kagel<tik24 hasta incelemeye alndr. Alttsl ba5-boyun,sel<izimide, 1O'u al<ci$ertiimdrlii icli. Ya! ortalamasl5818'djr Micle tr,im6rij citftnclal(ilerine hepsi radyoterapigdrmrjgtrir Dahasonra hep_ si l<emoterapiprotokolune altnml$tlr l<emoterapi baglarkenhepsinin kilo, serum albumin, transfertin, kreatinde$erlerinebal<rldr; bu serum deierled normalinalttndaolanjarl<agekrik kabul ectilerek {albuminiqin <3 grlc , transferiniqin < 193 mg/c , keatin iqin < o/oO,Smg)il<i ay s0re ile Farlutal {Medrol(siprogesteronasetat)tablet Z5Omg veril_ di. Il<iayln sonunclatel(rar aynr serum clelerlerine ldlolannabalcldt. Albumin, Brom CresolCreenyontemi ile l<alo_ prensilregdre degerlendirilmigtir. Hitachi_ | 7 otomatikanalizatortel(nigikullanrlmrqtrr. Nor_ l<abuledilen cie$er3.5-5 grlcll'dir. Transfurrinnefelometril( prensibe gore de$er- lenclirilmigtir.QM-3OO otomatil( analizator tel(nigl l(ullanrlml$ttr. Normal cleleri'193-379mg/cll'clir. Kreatin tayini laffe realsiyonuna g6re yaprlmr$_ trr. Burada deproteinize edilen serum ornekleri pilcik asit ile ll(i saat l(aynatlltrve all<oleldenel<e renl(lendirilir.Oluganrenk 5ZO nm'de spel(trofoto_ metriholaral< de$erlenclirilirNormal de$erio/00.50.9 mg'dir. BULGUTAR Farlutal6ncesil<iloortalamasr53.4t4, atbiimin ortalamasl2.8t0.3, transferrinortalamasr19ZtZ3, l(reatin ortalamastO.7lO.Z icii. Farlutalteclavisi sonrasr ortalamalar srrasryla 55*4, 3.9+-0.4, 275+44, 1.ltQ.Z bulunclu.Eglit testinegdre t=9.0 p < O . O o 1t = , 8 . 8 p < 0 . O 0 1t,= 8 . 8 p < 0 . O O i1c t i . KAINAKLAR l. Nixon DW HeymsfleldSB, Cohen AE, l(utner MH, Arsley J, Lawson DH, Rudman D. Protein-caloricumclernutritionln Wlllemse ve ark. l(agektikttimorlii hastalarUzehospiiallzedcanceipatients.Am J Med 1980;68: 683-90. rlnde yaptll(langahgmalarda1000 mg/giin med- 2. Maysf cancerand lipid clepletion.J Surg Oncul l97l; 3l 484'99, rolsiprogesteron kullantmtnt,I 60 mg/gtin meAderha D, FisherS, Levo Y, HoltmannH, hahnT, WallochD 3, bulmuglardtr(7). gesterolasetatile eqdeSercte Cachectlntumor nectoslsfactor Procluctlonby cancel patiTchel(maclianve arl(. megesterol asetat ile lGn' ents.Lanceti985r I 1rl 190. r serli hastalardal(llo arhgt ve lstah artl$I tespit et- 4, HeberD,TechekmedyianNS. Pathophyslolo$/oFcancer.Hor_ monal and metabolic abnormaliiies.Oncolo$/ 1992i 49 miglerdir. Hastalarr96O mg/giin ve 480 mg/gun (Suppl2): 28-31. megesterol asetat ile seldz hafta siireyle tedavi et5. KardialCC, LoprlnziCL, SchaidDJ,HassAC, DoseAM, Athmisler, yul(sel(doz ile dijs0l( doz araslndabir etl(l mannLM, MallliardDA, CormackCW CerstneriB,SchrayMF farldrgormemiplerdir(8). A contorllecitrlal of cyproheptadlneIn cancerPatlentswlth anorexlaand/or cachexla.Cancer1990;65:2657'62 Megesterol asetat medroksiprogesteronclan Tchel(medylan N5, Marlrl L, SlavI, CrecoFA,Alsnerl, Elashoff 6. aktive ecler, hlreseptdrlerini derlvedir. Hormon acetate In cancer aoorexla and welght loss R Megestrol potalomo l(ortll(otropikakslsisupreseeder Adl(abstr.) ProcAm SocCllnOncol 1990;91 1299. positlerin difuransiasyonuiqin gerekli olan potan- 7, WillemsePH, van cler PloegD, SleijrerDl TjabbesT, van Vesiyel uyaflcrcllr.ln vivo tartlarda fibroblastlarlnacllelen H. A randomlsedcomParlsonof megestrolacetateand acetateIn patientswlth advancedbremedroryprogesterone ecler, endojen l<ortizol poslte donilgiimiinij stimUle Euor Cancet 199Ot26 337-43. ast cancet J sekresyonunudU5iir0r.Mecirokslprogesteronase8, Techel(medylan NS,Talt N, Moody M, greco FA,AlsnerJ. APtat da benzer6zelliklesahlptir.Nitrojenclengesinl petite stlmulatlonwlth meg€strolacetatein cachectlccancer cttlzeltlr(9-11).Tromboz,odem, bulanttglbi etkipatlents. SemrnOncol 1986rl3 (suPPl4)i 37-43. ve tolere edllebillr;ilaql(esil- 9. LoprlnzlCL. JohnsonPA, JensenM, Megestrol acetate for leri orta derececleclir anorexlaand cachexla.Oncology 1992r49 (sup):46-49. dikten sonra 1-Z hafta iqlnde bazr l<adtnlarda BrueraE.CilnicalmanagementoFanorexiaanclcachexlain palO. menstrUeldilzensizliklergor0lebilir(7,12). ilentswith aclvancedcancer.oncolos/ 1992:49 {suppl2) 35Medroksiprogesteron asetat hafif derecede 42. l(ortikosteroicletl(iye sahlp olclulu igin peptlk filD. Adrenal I 1. HelmW WrlghtR, LalunaF,SciallaS, Shebaugh suppresslveeffectof megestrolacetatein women with metaser, femur ba$raseptik nekroz, stria gibi yan etkltatlc breastcarclnoma(abstr)ProcAm Sor Clin Oncol 19841 l e r g 6 r i i l m e z( 1 1 ) . 3 21, Sonuq olaral<medroksiprogesteron asetat l(an12. TelchmannAl WanderHL, Wieland H, et al. Wirl(ungenvon serli hastalardal$tahlarthrmaktadtr.l(emoteraplye Meclroxyprogesteronacetat.auf lipicl und llpoprotein konolan toleransl ve p'erformansrarttrrarakya$am silzentratlonen,In: SeeberS, JonatW KrelnbergR, Pollow K, (eds) Neue Erl(enntnlssezum Wlrl(ungsmechanlsmus von resl Uzerlndepozitif etl<igostermektedir. Medroxyprogesteron acetat. Munich: Zucksch werat. 1986:83, TARTI$MA