Ders4
Transkript
Ders4
Anksiyolitik ilaçlar Anksiyolitik ilaçlar ( (trankilizan ilaçlar) ç ) Anksiyete nedir? Anksiyete bozuklukları nedir? Anksiyete > Otonomik belirtiler Anksiyete > Otonomik belirtiler • Kalp hızında, tansiyonda, kalp kasılmasında, nefes hızında vs artışş • Norepinefrin • “Alarm” nörotransmitteri “Al ” ö i i • Yohimbin > noradrenerjik sistem uyarılması > j y panik atak • OKB, YAB, şizofreni ve depresyonda OKB YAB i f i d d anksiyeteyi artırmazlar Serotonin Serotonin • Akut serotonin artışı > korku ve kaçınma ş ( y ) SSRI’lardaki ilk davranışı artar (anksiyete) – dönemde gözlenen anksiyete artışıdır… • Kronik serotonin artışı > CRF düşer > kortizol Kronik serotonin artışı > CRF düşer > kortizol düşer > stres düşer • Özellikle yaygın anksiyete boz., OKB, depresyonda etkin depresyonda etkin GABA • • • • • • • Temel nörotransmitter Anksiyete Kas gevşetici Uyku Hafıza (rohypnol?) Hafıza (rohypnol?) Antiepileptik Analjezi Diğerleri Diğerleri • • • • • • • • Histamin NMDA Asetil kolin P maddesi Dopamin Dopamin Kannabinoid sistem Endorfin Melatonin Melatonin Panik belirtilerine yol açan ilaçlar Panik belirtilerine yol açan ilaçlar • • • • • • • Kafein Dopamin ve epinefrin içeren tansiyon ilaçları Dopamin ve epinefrin içeren tansiyon ilaçları Efedrin Diyet ilaçları Nikotin Tiroid ilaçları İnsulin Panik belirtilerine yol açan ilaçlar Panik belirtilerine yol açan ilaçlar Kokain MDMA LSD Esrar yoksunluğu Alkol yoksunluğu Alkol yoksunluğu Opiyat (afyon, eroin, morfin, kodein) yoksunluğu • Nikotin yoksunluğu Nikotin yoksunluğu • • • • • • Benzodiazepinler Benzodiazepinler Kısa etkililer (hızlı etki ama kısa süreli) • Xanax (alprazolam) Xanax (alprazolam) – panik atak panik atak • Ativan (lorazepam) – çok hızlı • Dormicum (midazolam)‐ anestezi • Lexotonil (bromazepam) Lexotonil (bromazepam) Benzodiazepinler Uzun etkililer • Diazem, nervium (diazepam) Diazem, nervium (diazepam) – anksiyolitik, kas anksiyolitik, kas gevşetici, antikonvülzan • Tranksilen (klorazepat) T k il (kl ) • Librax, klipaks (klordiazepoksid) – , p ( p ) alkol yoksunluğu, anestezi öncesi, mide barsak • Rivotril (Klonazepam ) – Ri t il (Kl ) epilepsi, bağımlılık il i b ğ l l k yüksek, insomni, mani • Rohypnol (flunitrazepam) ‐ hipnotik Benzodiazepinler • Bağımlılık yapar, yeşil reçete (4‐8 hafta en fazla)) • Zehirlenme çok yüksek dozlarda (nistagmus, solunum baskılanması) solunum baskılanması) • Kısa etkililerin toleransı daha hızlı • Alkolle alınmaz • “Araç kullanma!” “A k ll !” Barbitüratlar Barbitüratlar • Luminal (Fenobarbital • Pentotal (tiyopental) Pentotal (tiyopental) Diğer Diğer • Buspon (buspiron) – etkileme 4 hafta, YAB’da y y ğ y iyi, sedasyon nadir, bağımlılık yok • Atarax, Vistaril (hidroksizin) – antiallerjik, sedatif alkolle alınmaz geç etki eder sedatif, alkolle alınmaz, geç etki eder • Benadryl (difenhidramin) – antiallerjik, sedatif • Etanol • Imovane (zopiklon) – I ( ikl ) uyku için k i i • Beta blokerler – sadece otonomik belirtileri yok eder SSS • • • • • Bağımlı olur muyum? Sersem olacak mıyım? Sersem olacak mıyım? Araba kullanabilir miyim? Alkol alabilir miyim? Az az kullansam ne olur? Az az kullansam ne olur? Duygudurum Dengeleyicileri Duygudurum Dengeleyicileri ( (mood stabilizator) ) Lityum (lithuril) Lityum (lithuril) • Antimaniktir. • Manik atakların tekrarının önlenmesinde Manik atakların tekrarının önlenmesinde etkindir • Depresyon ataklarının tekrarında da D kl k d d kullanılabilir • Günlük 900‐1600mg (300 x3) • Toksiktir, kan düzeyi izlenmelidir T k ikti k dü i i l lidi • İdeal kan düzeyi 0.6‐1.2 • Mani profilaksisi: 2 yıl süreyle Lityum yan etkiler Lityum yan etkiler • • • • • • • • • • • Tremor Ataksi – yürüme bozukluğu Konfüzyon ‐ şaşkınlık Hipotiroidi Susuzluk Çok işeme Böbrek bozukluğu Kilo alma Libido bozukluğu İlaç etkileşimi yüksektir İshal *** (zehirlenme!) Tegretol (karbamazepin) Tegretol (karbamazepin) • Antiepileptik, duygudurum dengeleyici, p g j antiimpulsif, trigeminal nevralji • Kan düzeyi takip edilmelidir • Çift görme, dengesizlik yapabilir Çif ö d i lik bili • Kan hücrelerini azaltabilir Diğer Diğer • Depakin (sodyum valproat) ‐ Antiepileptik, yg g y p g duygudurum dengeleyici, antiimpulsif, migren tedavisinde… Başağrısı, ishal yapabilir • Lamictal (lamotrijin)‐ Lamictal (lamotrijin) özellikle kr. Depresyon özellikle kr Depresyon ve depresyon tekrarının önlenmesi • Topamax (topiramate) SSS • Kanım da tuz mu düşük? • Kanımda lityum düşük mü? Kanımda lityum düşük mü? • Ne kadar süre kullanacağım?