EL BİLEK ANATOMİSİ
Transkript
EL BİLEK ANATOMİSİ
EL BİLEK ANATOMİSİ DR. MEHMET YILDIZ Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji ABD El Cerrahisi BD TRABZON EL BİLEK KEMİK VE EKLEMLERİ (FRONTAL KESİT) 1: PRONATOR QUADRATUS 2: TFCC 3: ECU 4: ST Ligament Watson H K, Weinzweig Z. The Wrist: Berlin. Springer-Verlag,2001. SKAFOİD SAGİTTAL KESİT (Radius uzun eksenine göre oblik yerleşim; fleksiyona zorlanma) Bağ yaralanmasında « yüzük işareti » 1: FCR 2: FPL LUNATUM SAGİTTAL KESİT (EKSTANSİYON) (Lunatumun dorsali daha ince; Ligament yetmezliğinde DISI gelişir) Dorsal Intercalated Segment Instability 1: FLEKSOR TENDONLAR 2: MEDİAN SİNİR 3: FLEKSOR RETİNAKULUM RADİOKARPAL VE MİDKARPAL EKLEM Karpal kemikler interossöz interkarpal ligamentlerle birbirine bağlıdır Thiel W. Photographic Atlas of Practical Anatomy. Berlin: Springer-Verlag,1999. AÇILMIŞ MİDKARPAL EKLEM YÜZLERİ (DORSAL) 1: Scaphoid Trapezium Trapezoid 2: Lunatum Scaphoid Capitat 3: Triquetrum Hamate DORSALDEN EL BİLEK DEVİASYONLARI RADİAL DEVİASYON ULNAR DEVİASYON LATERALDEN EL BİLEK DEVİASYONLARI RADİAL DEVİASYON ULNAR DEVİASYON TRANSVERS KARPAL ARK (Distalden proksimale) 1: TRANSVERS İNTERKARPAL LİGAMENT 2: FLEKSOR RETİNAKULUM Eksize edilse bile kemik ve ligament desteği ile ark bozulmaz DİSTAL RADİO ULNAR EKLEMDEN TRANSVERS KESİT (Eklem yüzleri asimetrik) Ulna,maksimum supinasyon ve maksimum pronasyonda stabil 1: PRONATOR QUADRATUS 2: FLEKSOR DİGİTORUM RADİUSUN DİSTAL EKLEM YÜZÜ 1: TFCC 2: LUNAT FOSSA Lunatum eklem yüzü daha geniş; en fazla yüklenmenin olduğu, el bileğinin kilit kemiği 3: SKAFOİD FOSSA DORSİFLEKSİYONDA Kuvvetli PALMAR RADİOKARPAL VE ULNOKARPAL LİGAMENTLER nedeniyle düşmelerde distal Radius avulsiyon kırığı oluşabilir. DORSAL İNTERKARPAL VE RADİOKARPAL LİGAMENTLER PALMAR LİGAMENTLER 1: Radio Scapho Capitat 2: Radio Lunat 3: Luno Triquetral 4: Triquetro Hamat Capitat 5: Hamat Capitat 6: Capitat Trapezoid Trapezium DORSAL LİGAMENTLER 7: Radio Ulnar 8: Radio Luno Triquetral 9: İNTERKARPAL 10: DİSTAL KARPAL DİZİ İNTERKARPAL 11: DORSOLATERAL Scaphoid Trapezium PALMAR MİDKARPAL LİGAMENTLER 1: Triquetrum Hamat 2: Triquetrum Capitat 3: Poirier boşluğu ( Capitatumda lig. desteği olmayan bölge. Karpal kollaps başlangıcı ?) 4: Radio Scapho Capitat 5: Scapho Capitat 6: Dorsolateral Scapho Trapezium LATERAL STT LİG. KOMPLEKSİ 1: Scaphoid Trapezium Fasikülü (Vertikal) 2: Scaphoid Trapezoid fasikülü (Oblik) 3: Radio Scaphoid fasikülü (RSC ‘ın parçası) TEŞEKKÜRLER