Dr. Savaç Koçak - Ankara Meme Hastalıkları Derneği
Transkript
Dr. Savaç Koçak - Ankara Meme Hastalıkları Derneği
DD<E^Z7ds7^7E ZZ,7– Zz^zKEKE<K>K:7^7 7b7Z>7)7 ƌ^ĂǀĂƔ<ŽĕĂŬ ŶŬĂƌĂ DĞŵĞ ,ĂƐƚĂůŦŬůĂƌŦ ĞƌŶĞŒŝ Ϯϵ KĐĂŬ ϮϬϭϱ ƌ ^ĂǀĂƔ <ŽĕĂŬ͛ŦŶ ŝůĂĕ ǀĞ ƚŦďďŝ ĐŝŚĂnj ĞŶĚƺƐƚƌŝƐŝ ŝůĞ ŵĂĚĚŝ ŝůŝƔŬŝƐŝ LJŽŬƚƵƌ • ƌ >ĂůĞ ƚĂŚĂŶ͗ ͞zĂŬŦŶĐĞƌƌĂŚŝƐŦŶŦƌ͗LJĞƚĞƌƐŝnjĂŵĞůŝLJĂƚ͙͟ • ƌ >ĂůĞ ƚĂŚĂŶ͗ ͞ zĂŬŦŶ ĐĞƌƌĂŚŝ ƐŦŶŦƌ ͗ LJĞƚĞƌƐŝnj ĂŵĞůŝLJĂƚ ͙͊͊͟ • ƌ DƺŐĞ ŬŵĂŶƐƵ͗ ͞ƌĞŶ LJĞƌŝ ŚĂƚĂůŦ ͗ LJĂŶůŦƔ ͙͊͊͟ • ƌ >ĂůĞ ƚĂŚĂŶ͗ ͞ zĂŬŦŶ ĐĞƌƌĂŚŝ ƐŦŶŦƌ ͗ LJĞƚĞƌƐŝnj ĂŵĞůŝLJĂƚ ͙͊͊͟ • ƌ DƺŐĞ ŬŵĂŶƐƵ͗ ͞ƌĞŶ LJĞƌŝ ŚĂƚĂůŦ ͗ LJĂŶůŦƔ ͙͊͊͟ • ƌ &ĞƌĂŚ zŦůĚŦnj ͞ĂĂĂĂĂďŝ͙͟ DD<E^Z7ZZ,7^7E ZzKdZW77>7b7Z>7)7zW/>E >E>Z 1. >ŽŬĂůŝůĞƌŝǀĞŶƺŬƐŬĂŶƐĞƌůĞƌĚĞŐĞŶŝƔLJƵŵƵƔĂŬ ĚŽŬƵǀĞƚŽƌĂŬƐĚƵǀĂƌŦĚĞĨĞŬƚůĞƌŝŶŝŶŽŶĂƌŦŵŦ ƐŽŶƌĂƐŦZd 2. DĂƐƚĞŬƚŽŵŝ ;н ĞƔnjĂŵĂŶůŦ ƌĞŬŽŶƐƚƌƺŬƐŝLJŽŶͿ ƐŽŶƌĂƐŦ Zd 3. DĞŵĞ ŬŽƌƵLJƵĐƵ ĐĞƌƌĂŚŝ ǀĞ Zd >ŽŬĂů ŝůĞƌŝ ǀĞ ŶƺŬƐ ŬĂŶƐĞƌůĞƌĚĞ ŐĞŶŝƔ LJƵŵƵƔĂŬ ĚŽŬƵ ǀĞ ƚŽƌĂŬƐ ĚƵǀĂƌŦ ĚĞĨĞŬƚůĞƌŝŶŝŶ ŽŶĂƌŦŵŦ ŵĞůŝLJĂƚŦŶ ĂŵĂĐŦ • ŒƌŦLJŦ ĚŝŶĚŝƌŵĞŬ • ŶĨĞŬƐŝLJŽŶ ŽĚĂŒŦŶŦ ŽƌƚĂĚĂŶ ŬĂůĚŦƌŵĂŬ • <Ƃƚƺ ŐƂƌƺŶƺŵƺ ĚƺnjĞůƚŵĞŬ • <ĞŵŽƚĞƌĂƉŝ ǀĞLJĂ ƌĂĚLJŽƚĞƌĂƉŝ ƂŶĐĞƐŝŶĚĞ ĚĞƌŝ ďƺƚƺŶůƺŒƺŶƺ ƐĂŒůĂŵĂŬ • KůĂŶĂŬ ǀĂƌƐĂ ƐĂŒŬĂůŦŵŦ ƵnjĂƚŵĂŬ DD<E^Z7ZZ,7^7E ZzKdZW77>7b7Z>7)7zW/>E >E>Z ϭ. >ŽŬĂů ŝůĞƌŝ ǀĞ ŶƺŬƐ ŬĂŶƐĞƌůĞƌĚĞ ŐĞŶŝƔ LJƵŵƵƔĂŬ ĚŽŬƵ ǀĞ ƚŽƌĂŬƐ ĚƵǀĂƌŦ ĚĞĨĞŬƚůĞƌŝŶŝŶ ŽŶĂƌŦŵŦ 2. DĂƐƚĞŬƚŽŵŝ ;нĞƔnjĂŵĂŶůŦ ƌĞŬŽŶƐƚƌƺŬƐŝLJŽŶͿƐŽŶƌĂƐŦ Zd 3. DĞŵĞ ŬŽƌƵLJƵĐƵ ĐĞƌƌĂŚŝ ZzKdZW7E7EK<h>Zd<7>Z7 1. PĚĞŵ 2. EĞŬƌŽnj zĂŒ ĚŽŬƵƐƵ 3. &ŝďƌŽnjŝƐ ĂŒ ĚŽůŬƵƐƵ͕ ĚĂŵĂƌ ĕĞƉĞƌŝ 4. ƚƌŽĨŝ Ğƌŝ ǀĞ ŬĂƐ DĂƐƚĞŬƚŽŵŝ ƐŽŶƌĂƐŦ ŵĞŵĞ ƌĞŬŽŶƐƚƌƺŬƐŝLJŽŶƵ -ƔnjĂŵĂŶůŦ - Ğƌŝ ŬŽƌƵLJƵĐƵ - EŝƉƉůĞ ĂƌĞŽůĂ ŬŽƌƵLJƵĐƵ - 'Ğĕ - KƚŽũĞŶ ĚŽŬƵ Ύ^ĞƌďĞƐƚ ĨůĞƉ ΎWĞĚŝŬƺůůƺ ĨůĞƉ ;dZD͕ >Ϳ - 7ŵƉůĂŶƚ - <ŽŵďŝŶĞ >ĂƚŝƐƐŝŵƵƐ ŽƌƐŝ <ĂƐ Ğƌŝ &ůĞďŝ ŝůĞ DĞŵĞ ZĞŬŽŶƐƚƌƺŬƐŝLJŽŶƵ >ĂƚŝƐƐŝŵƵƐ ĚŽƌƐŝ ŬĂƐ ĚĞƌŝ ĨůĞďŝ ŝůĞ ĞƔnjĂŵĂŶůŦ ŵĞŵĞ ƌĞŬŽŶƐƚƌƺŬƐŝLJŽŶƵ >ĂƚŝƐƐŝŵƵƐ ĚŽƌƐŝ ŬĂƐ ĚĞƌŝ ĨůĞďŝ ŝůĞ ĞƔnjĂŵĂŶůŦ ŵĞŵĞ ƌĞŬŽŶƐƚƌƺŬƐŝLJŽŶƵ > ĨůĞƉ н ŝŵƉůĂŶƚ ŝůĞ ŵĞŵĞ ƌĞŬŽŶƐƚƌƺŬƐŝLJŽŶƵ dƌĂŶƐǀĞƌƐ ZĞŬƚƵƐ ďĚŽŵŝŶƵƐ <ĂƐ Ğƌŝ &ůĞďŝ ŝůĞ DĞŵĞ ZĞŬŽŶƐƚƌƺŬƐŝLJŽŶƵ ĚũƵǀĂŶ Zd с z) E<ZKh 7ŵƉůĂŶƚ ŝůĞ DĞŵĞ ZĞŬŽŶƐƚƌƺŬƐŝLJŽŶƵ 5HNRQVWUNVL\RQ\DSÕOPD\DQKDVWDODUGD PDVWHNWRPLVRQUDVÕQGDORNDOQNVULVNL lenfatikler mastektomi flepleri Mastektomi flebi Toraks GXYDUÕ Mastektomi flebi 'HULDOWÕQGD nüks Toraks d. nüksü 'HULDOWÕQGD nüks DĂƐƚĞŬƚŽŵŝ н ŽƚŽũĞŶ ĚŽŬƵ ŝůĞ ƌĞŬŽŶƐƚƌƺŬƐŝLJŽŶ ƐŽŶƌĂƐŦŶĚĂ ůŽŬĂů-ďƂůŐĞƐĞů ŶƺŬƐ Mastektomi flebi 'HULDOWÕQGD nüks Toraks d. nüksü Pektoralis major Toraks d. nüksü Kas-deri flebinin kas dokusu Kas-deri IOHELQLQ\D÷ dokusu DĂƐƚĞŬƚŽŵŝ н ŝŵƉůĂŶƚůĂ ƌĞŬŽŶƐƚƌƺŬƐŝLJŽŶ ƐŽŶƌĂƐŦŶĚĂ ůŽŬĂů-ďƂůŐĞƐĞů ŶƺŬƐ Pektoralis major Toraks d. nüksü 'HULDOWÕ nüksü Toraks d. nüksü øPSODQW Toraks d. nüksü DD<E^Z7ZZ,7^7E ZzKdZW77>7b7Z>7)7zW/>E >E>Z ϭ. >ŽŬĂů ŝůĞƌŝ ǀĞ ŶƺŬƐ ŬĂŶƐĞƌůĞƌĚĞ ŐĞŶŝƔ LJƵŵƵƔĂŬ ĚŽŬƵ ǀĞ ƚŽƌĂŬƐ ĚƵǀĂƌŦ ĚĞĨĞŬƚůĞƌŝŶŝŶ ŽŶĂƌŦŵŦ 2. DĂƐƚĞŬƚŽŵŝ ;н ĞƔnjĂŵĂŶůŦ ƌĞŬŽŶƐƚƌƺŬƐŝLJŽŶͿ ƐŽŶƌĂƐŦ Zd 3. DĞŵĞŬŽƌƵLJƵĐƵĐĞƌƌĂŚŝƐŽŶƌĂƐŦZd DD<KZhzhhZZ,7 ZZ,/E^KZhD>h>h)h ϭ. dƺŵƂƌƺŶ LJĞƚĞƌůŝ ŬŽŶƚƌŽůƺ 2. 7LJŝ ŬŽnjŵĞƚŝŬ ƐŽŶƵĕ 3. ZĂĚLJĂƐLJŽŶ ŽŶŬŽůƵŒƵŶƵŶ ŽƌLJĂŶƚĂƐLJŽŶƵ DĞŵĞ ŬŽƌƵLJƵĐƵ ƚĞĚĂǀŝĚĞ ŬŽnjŵĞƚŝŬ ƐŽŶƵĕ ƂŶĞŵůŝĚŝƌ DĞŵĞ ŬŽƌƵLJƵĐƵ ƚĞĚĂǀŝĚĞ ĐĞƌƌĂŚ ƚĂƌĂĨŦŶĚĂŶ ƂŶŐƂƌƺůŵĞƐŝ ŐĞƌĞŬĞŶ ŬŽnjŵĞƚŝŬ ƐŽƌƵŶůĂƌ <ƺĕƺŬ ŵĞŵĞ ǀĞͬǀĞLJĂ ďƺLJƺŬ ĚĞĨĞŬƚ ƺLJƺŬ ǀĞ ͬǀĞLJĂ ƉŝƚŽƚŝŬ ŵĞŵĞ <ƺĕƺŬ ŵĞŵĞ ǀĞͬǀĞLJĂ ďƺLJƺŬ ĚĞĨĞŬƚ DĞŵĞ ŝĕŝ ŐůĂŶĚƺůĞƌ ĨůĞƉ ƺLJƺŬ ŵĞŵĞ ,ĂĐŝŵ ŬƺĕƺůƚƺĐƺ ĐĞƌƌĂŚŝ ŝůĞ ďŝƌůŝŬƚĞ D< DD <E^Z7 ZZ,7^7E ZzKdZW7 7> 7b7Z>7)7 ͗ zE7>E͗WZ^7z>/b/E>D • 7KZd͗ – – • DĞŵĞ ŬŽƌƵLJƵĐƵ ĐĞƌƌĂŚŝ ŝůĞ EŝƉƉůĞ-ĂƌĞŽůĂ ŬŽƌƵLJƵĐƵ ŵĂƐƚĞŬƚŽŵŝ ŝůĞ ƌĂŬŝƚĞƌĂƉŝ ͞DĞŵĞ ŬĂŶƐĞƌŝ ŬŽŶƵƐƵŶĚĂ ďŝůŝŶĕůŝ ǀĞ ĞƌŬĞŶ ƚĂŶŦ ƉƌŽŐƌĂŵůĂƌŦŶĂ ŬĂƚŦůŵŦƔ ŽůĂŶ ŬĂĚŦŶůĂƌ͕ ƵLJŐƵŶ ǀĞ ŚĂƐƐĂƐ ďŝƌ ƚĞĚĂǀŝ ŝůĞ ƂĚƺůůĞŶĚŝƌŝůŵĞůŝĚŝƌůĞƌ͘͟ h.sĞƌŽŶĞƐŝ