Medial unikondiler artroplasti
Transkript
Medial unikondiler artroplasti
rto pe di O ka ya Medial unikondiler artroplasti Prof. Dr. N. Reha Tandoğan an Ortoklinik / Çankaya Ortopedi Grubu, Ankara C Dr. Asım Kayaalp Dr. Mahmut Kış Dr. Altuğ Tanrıöver Dr. Metin Polat Dr. Mazhar Tokgözoğlu Fzt. İpek İkiz Dr. N. Reha Tandoğan Dr. Mümtaz Alpaslan Dr. Kürşat Teker Dr.Şenol Bekmez Dr. Muharrem Yazıcı Dr. Bülent Atilla rto pe di Hasta seçimi Karşılıklı tam kat kıkırdak hasarı olan hastaların sonuçları daha iyi ka ya O Parsiyel kıkırdak hasarı olan hastalarda daha fazla revizyon, daha çok memnuniyetsizlik Pandit H. Knee. 2011;18(3):168-71. Maier MW. Arch Orthop Trauma Surg. 2015;135(8):1169-75. an Küçük lateral osteofitlerin önemi yok, büyük olanlar lateral platoda kıkırdak hasarı ile ilişkili C Faschingbauer M, Bone Joint J. 2015;97-B(12):1634-9. Dr. N. Reha Tandoğan C an ka ya O rto pe di Aks grafisi Dr. N. Reha Tandoğan rto pe di Valgus zorlama grafisi Valgus zorlama grafisi, lateral kompartman kıkırdak hasarı veya deformitenin düzeltilebilir olması hakkında güvenilir bilgi vermez ka ya O Waldstein W. Clin Orthop 2013;471(12):3998-4003. Osteofit eksizyonu sonrası ilave düzeltme elde edilebilir. C an Kreitz TM. J Arthroplasty. 2015;30(7):1233-6. Dr. N. Reha Tandoğan rto pe di Pre-op MRG ka ya O MRG ile lateral menisküs, kıkırdak yüzeyler ve ÖÇB değerlendirilebilir. Ameliyat öncesi medial kompartmanda kemik iliği ödemi varlığı ameliyat sonrası devam eden ağrı ile ilişkili, hasta memnuniyetini etkiler Jacobs CA. J Arthroplasty. 2015. pii:S08835403(15)00837-2. MRG kararı değiştirmez C an Hurst JM. J Arthroplasty. 2013 ;28(9 Suppl):184-6. Dr. N. Reha Tandoğan O rto pe di Protez seçimi ka ya VEYA C an Hareketli polietilen • Sabit yarıçap femur • Curve on curve • Fully conforming Dr. N. Reha Tandoğan Sabit polietilen • Yüzey kaplama femur • Curve on flat • Non conforming rto pe di Hareketli vs. sabit polietilen Biyomekanik testlerde aşınma özellikleri arasında fark yok O Kretzer JP. Acta Biomater. 2011;7(2):710-5. Taddei P. J Mech Behav Biomed Mater. 2011; 4(8):1936-46. ka ya Klinik skorlar ve fonksiyon açısından bir fark yok an Li MG. Knee. 2006;13(5):365-70. Biau DJ.J Arthroplasty. 2013;28(2):220-226. Smith TO. Orthop Traumatol Surg Res.2009; 95(8):599-605 C Hareketli polietilen ile sıkışma veya dislokasyon riski var, sabit polietilenin hata toleransı yüksek Dr. N. Reha Tandoğan ka ya O 44 çalışma 9,463 hasta Klinik skorlar ve fonksiyon benzer Revizyon oranı: 100 komponent/yıl rto pe di Peersman G. Fixed- versus mobile-bearing UKA: a systematic review and meta-analysis. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2015;23(11):3296-305. Sabit polietilen : % 0.9 Hareketli polietilen : % 1.5 C an Revizyon nedenleri farklı Dr. N. Reha Tandoğan C an O ka ya Kısaltılmış medial parapatellar Mini-mid vastus ve hareketli pencere tekniği rto pe di Cerrahi yaklaşım Dr. N. Reha Tandoğan rto pe di O ka ya an C Dr. N. Reha Tandoğan rto pe di O ka ya an C Dr. N. Reha Tandoğan rto pe di O ka ya an C Dr. N. Reha Tandoğan rto pe di O ka ya an C Dr. N. Reha Tandoğan rto pe di O ka ya an C Dr. N. Reha Tandoğan an ka ya O rto pe di Diğer kompartmanlar ve ÖÇB sağlamlığının kontrolü C Lateral faset artrozu medial Uni sonuçlarını kötü etkiler Dr. N. Reha Tandoğan Küçük troklear ülserler sorun yaratmaz rto pe di Menisküsler ve lateral kompartman C an ka ya O Lateral kondilde santral ülserler sorun değil Yük taşıyan bölgede kıkırdak sağlam olmalı Lateral menisküs en fazla parsiyel menisektomize Dr. N. Reha Tandoğan rto pe di Kemik kesileri İntra-medüller kılavuzlar Femur ve tibia farklı referanslar O “Spacer” bloklar C an ka ya Dizin tamamı tibial kesi/ kollateral dengesi üzerine inşa edilir Posterior femoral kesi tibial kesiye paralel olmalı Dr. N. Reha Tandoğan C an O ka ya Mekanik aksa dik veya Eklem içi 5 derece varus korunarak (Cartier açısı) rto pe di Tibial kesi Dr. N. Reha Tandoğan rto pe di O ka ya an C Dr. N. Reha Tandoğan rto pe di O ka ya an C Dr. N. Reha Tandoğan rto pe di Dizilim etkisi ? 7 dereceye kadar varus ile benzer sağkalım ancak daha iyi klinik sonuçlar Vasso M. Knee. 2015 Mar;22(2):117-21. O 5 derece üzeri varus başarısızlık nedeni ka ya Barbadoro P. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2014;22:3157-62. 559 medial uni, 10 yıllık sağkalım %83, başarısızlık nedenleri an 2mm (+) eklem çizgisi değişimi 5°(+) tibial “slope” 6° (+) komponentler arasında diverjans 5° (+) rezidüel mekanik varus C Chatellard R. Orthop Traumatol Surg Res. 2013;99(4 Suppl):S219-25. Dr. N. Reha Tandoğan rto pe di Teknik noktalar O Medial kompartmanı aşırı doldurmaktan kaçın, eklem çizgisini yükseltmek ve lateral kompartmandaki yüklenmeyi artırmak iyi değil ka ya Cassidy KA. Knee. 2015 Dec;22(6):542-6. Heyse TJ. Arch Orthop Trauma Surg. 2015; 135(6):857-65. MCL gevşetmesinden kaçın C an Matsuzaki T. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2014 Dec 25. Dr. N. Reha Tandoğan C an ka ya O rto pe di Tibial kesi konservatif olmalı … Dr. N. Reha Tandoğan an ka ya O rto pe di Boyut ve yerleşim C Büyük komponent erken aşınma sebebi Dr. N. Reha Tandoğan Medial taşma ağrı ve bursit sebebi rto pe di ÖÇBR + Unikondiler Sabit polietilen tercih et Ventura A. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2015 Oct 14. O Hareketli polietilen ile de iyi sonuçlar var ka ya Pandit H. J Bone Joint Surg Br. 2006 ;88(7):887-92. an 27 hasta 53 ayda revizyon yok, 24 olguda 5mm(-) laksite C Tinius M. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2012 Jan;20(1):81-7. Dr. N. Reha Tandoğan rto pe di Hareketli Polietilen Sağkalım Genç hasta, Oxford phase 3, 59 diz,12 yılda %95 sağkalım O Faour Martín O. Acta Orthop Belg. 2015 ;81(2):283-8. ka ya 682 medial Oxford, 16 yılda sağkalım %91, 20 yılda aynı an Price AJ. Clin Orthop 2011; 469(1):174-9. 166 hasta 10 yıl sağkalım % 90 C Kim KT. Clin Orthop Surg. 2015 Jun;7(2):199-206. Dr. N. Reha Tandoğan rto pe di Sabit polietilen sağkalım 136 medial ZUK, 10 yılda % 97.1 sağkalım Vasso M. Int Orthop. 2015;39(12):2341-6. O 62 medial MG, 10 yılda %98 sağkalım ka ya Berger RA. J Bone Joint Surg Am. 2005; 87(5):999-1006. an 85 medial uni 5 yılda % 95 sağkalım C Biswas D. J Arthroplasty. 2014;29(1):101-5. Dr. N. Reha Tandoğan rto pe di İmplant kayıt sistemlerinde.. TDA göre daha düşük sağkalım ve daha yüksek revizyon 366,965 TDA : %0.2 35,749 uni : % 1.6 O İngiltere: 5 yılda ağrı için revizyon • Baker PN. J Bone Joint Surg Am 2012;94(17):e126. ka ya İtalya : 3929 uni 10 yıllık sağkalım % 86.8 Bordini B. Knee. 2014 Dec;21(6):1275-9. Norveç : 10 yıllık sağkalım C an 2288 uni : % 80.1 3032 TDA: %92 • Furnes O. J Bone Joint Surg Am. 2007 Mar;89(3):519-25. Dr. N. Reha Tandoğan Modern tasarımlarla bile OA’ya göre daha düşük sağkalım ka ya O Choy WS. Clin Orthop Surg. 2011 Dec;3(4):279-84. Myers TG. J Bone Joint Surg Am. 2006;88 Suppl 3:76-82. rto pe di Osteonekroz an Mutlaka çimentolu tespit tercih et C Bruni D. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2014 Nov 22. [Epub ahead of Dr. N. Reha print] Tandoğan rto pe di Devam eden anteromedial ağrı … Tibial tabla altında skleroz ağrı ile ilişkili, % 10-20 olguda var, metal arkalık veya polietilenin arasında fark yok O Scott CE. J Arthroplasty. 2015 Oct 23. pii: S08835403(15)00884-0. ka ya Tabla altında artmış yüklenme ile ilişkili Pegg EC. J Orthop Res. 2013;31(5):821-8. Genellike 12 ayda sakinleşir C an Simpson DJ.Med Eng Phys. 2009;31(7):752-7. Dr. N. Reha Tandoğan rto pe di Medial vs. lateral uni O Lateral uni teknik olarak daha zor Hasta profili farklı: Plato kırığı sekelleri 5-15 yıllık izlemde lateral ve medial uni sağkalımı arasında fark yok ka ya van der List JP, Knee. 2015;22(6):454-60 Baker PN. J Bone Joint Surg Br. 2012; 94(12):1641-8. an Ama medial uni’lerde hasta memnuniyeti ve klinik skorlar daha yüksek C Liebs TR. Clin Orthop Relat Res. 2013 ;471(8):2629-40. Dr. N. Reha Tandoğan rto pe di Revizyon nedenleri C an ka ya O Lateral artroz Gevşeme Hareketli ara parçalarda polietilen dislokasyonu Periprostetik kırık Açıklanamayan ağrı Eklemde serbest çimento Dr. N. Reha Tandoğan rto pe di O ka ya an C Dr. N. Reha Tandoğan Teşekkürler