Slayt 1 - SASDER | Sağlık ve Sigorta Yöneticileri Derneği
Transkript
Slayt 1 - SASDER | Sağlık ve Sigorta Yöneticileri Derneği
Prof. Dr. Adnan Kısa Zirve Üniversitesi Sağlık ve Sigorta Yöneticileri Derneği 3. Ulusal Toplantısı, Antalya 06-Kasım-2014 Sağlık hizmetleri; toplum sağlığının korunması, geliştirilmesi, hastalıkların tedavi ve rehabilitasyonu amacıyla sağlık kurumları ve sağlık profesyonelleri tarafından sunulan hizmetlerdir. Sağlık hizmetleri, hizmet kapsamı bakımından üç düzeye ayrılmaktadır: Birinci Basamak Sağlık Hizmetleri İkinci Basamak Sağlık Hizmetleri Üçüncü Basamak Sağlık Hizmetleri Sağlık hizmetleri, farklı sayıda sağlık kurumları tarafından sunulmaktadır. Sağlık kurumları, değişik sağlık hizmetlerinin (koruyucu, tedavi, vb) doğrudan sunulmasına olanak tanıyan örgütsel yapıya sahip varlıklardır. SAĞLIK HİZMETLERİ Koruyucu sağlık hizmetleri Tedavi Hizmetleri SAĞLIK KURUMLARI Sağlık Evi Sağlık Ocağı Ana Çocuk Sağlığı ve Aile Planlaması Merkezleri İş Yeri Revirleri Dispanserler Kanser Erken Teşhis ve Tarama Merkezleri Okul sağlığı bölümleri-medikososyal Halk Sağlığı laboratuarları Belediye Çevre Sağlığı Bölümleri Hastaneler Özel Muayenehaneler Ayaktan Cerrahi Hizmet Merkezleri Dispanserler Hemşirelik Bakım Merkezleri Evde Bakım Terminal Dönem Bakım Merkezleri Rehabilitasyon hizmetleri Rehabilitasyon Merkezleri Hemşirelik Bakım Merkezleri Evde Bakım Terminal Dönem Bakım Merkezleri Sağlığın Geliştirilmesi Spor Merkezleri Sağlık Eğitim Birimleri Fitness Merkezleri Sağlık işletmelerinin çağdaş sağlık kurumları konumuna gelmelerini sağlayan etmenler Tıp bilimindeki gelişmeler Tıp Teknolojisinin gelişimi Hemşirelik hizmetlerinin meslekleşmesi ve gelişmesi Tıp eğitimindeki gelişmeler Sağlık sigortasının gelişimi (örn. hastanelerin kendilerini geliştirme olanağı, ekonomik hizmet üretme konusunda baskı) Hükümetlerin (kamunun) etkisi (sağlığın bir yatırım harcaması olduğunun vurgusu, bireylerin sağlıklı yaşam hakkı) Toplum ekonomisinin gelişmesinde sağlık hizmetlerinin rolleri En temel ekonomik yaklaşım olarak sağlık sektörü faaliyette bulunulan bölgeler dışından maddi kaynakları özellikle büyük nakit akışı çekmektedir. (Para girişi: Yerel ekonominin ölçeğini ve gücünü artırmaktadır. Para çıkışı: Yerel iş imkanı veya yerel gelir oluşturmamaktadır). Sağlık sektörü çalışanları çalıştıkları bölgede üretilen mal ve hizmetleri satın almaktadırlar. Bulunulan bölgedeki Arz-Talep açıkları tespit edilerek, bireylerin ihtiyaç duydukları sağlık hizmetleri için başka bir yere gitmesinin önüne geçilmesi. Ticaret ve istihdam imkânlarının sağlanması. Yerel endüstri ve şirketlerin yatırım yapmasının ve bölgede kalmasının sağlanması. Sağlık Kuruluşlarının Ekonomik Etkisinin Ölçümünde Kullanılabilecek Kriterler Sağlık Kuruluşlarının Ekonomik Etkisi Doğrudan etki- sağlık sektöründeki son talebe bağlı olarak sektördeki değişim ( istihdamda, çıktılarda vs.) Çalışan Tazminat-Maaş Etkisi- Ücret,ve aylıklar artı sağlanan faydalardaki değişimler. Istihdam Etkisi– iş imkanlarının sayısındaki değişim. Son Talep- nihai tüketiciler tarafından satın alınan ürün ve hizmetlerin maddi değeri Dolaylı İşletme Vergi Etkisi- satış vergisi, gider vergisi, servet vergisi gibi vergilerdeki değişimler. Kâr yada gelirdeki vergileri içermemektedir. Sağlık Kuruluşlarının Ekonomik Etkisi Dolaylı etki- Sektörlerin satın alımlarının doğrudan nihai talepte değişime neden olmasıdır. Diğer deyişle, işletmeler arasındaki iş aktivitelerindeki değişimlerden kaynaklanan etkilerdir. Kabartılmış etki (Induced Impact) – nihai talep değişimlerindeki doğrudan ve dolaylı etkilerin meydana getirdiği hanehalkı tüketim talebindeki değişim, çalışanların kazançlarını yerel satılan/üretilen mal ve hizmet için harcaması, bunun sonucunda yeni üretim ve iş imkanları İşgücü gelir etkisi– işçi tazminatındaki değişim ve mülk sahibininin (proprietor) gelirindeki değişim. Sızmalar (leakage) – Coğrafik bölgenin dışında gerçekleşmesi beklenen ekonomik aktivitelerdeki değişimler. Lokal üretilemeyip, dışarıda üretilen mal yada hizmetin alımı Diğer servet türü gelir etkisi– Kira, faiz ve şirket kârları gibi diğer servet türü gelirlerdeki değişimler. Kendi işine sahiplerin gelirindeki etki– özel işletme sahipleri, doktorlar, hukukçular gibi serbest meslek sahiplerinin gelirlerindeki değişimler. Toplam çıktı etkisi– Bir işletme tarafından satılan ürün ve hizmetlerin TL değerindeki değişimler. Işletme çıktılarının bazıları nihai müşterilere satılmakta ve bazıları ise diğer şirketlerin üretim faaliyetlerinde kullanılmaktadır. Bu aynı zamanda toplam değer artı ara girdi olarak düşünülebilir. Toplam katkı değer etkisi– firmanın faaliyetlerinden elde ettiği gelirdeki değişimler. Katma değer, firmanın çıktı değeri eksi firmanın ara girdileri olarak hesaplanmaktadır. (örneğin, ham maddeler, iş gücü hariç). Bu aynı zamanda gayrisafi hasılaya olan katkıdaki değişim olarak düşünülebilir. Örnek: Hastanelerin Faaliyet Çeşitlendirmeleri Hastaneler sağlıkla ilgili ve sağlıkla ilgili olmayan yatırımlara yönelerek ekonomik faaliyetlerini genişletmektedir: – ayakta tedavi hizmetleri, diyaliz gibi – huzur evleri, emeklilik merkezleri – perakende satış yapan eczanaler – dayanıklı tıbbi malzeme dağıtıcılığı – işitme cihazları ve gözlük dükkanları işletme – tıbbı ofis yerlerinin yönetimi ve kiralanması – yönetim danışma hizmetleri – gayrimenkul yönetimi ABD’de Genel Hastanelerin Sektörlere Etkisi (Hospital Impact on Sectors of the U.S. Economy in $ billions), 2012 Industry Economic Impact Health care and social assistance $876.2 Manufacturing 373.1 Real estate and rental and leasing 235.9 Finance and insurance 159.2 Professional, scientific and technical services 103.5 Retail trade 101.8 Wholesale trade 81.6 Information 81.5 Transportation and warehousing 77.5 Administrative and waste management services 77.2 Accommodation and food services 64.0 Other services 62.4 Management of companies and enterprises 50.1 Utilities 44.3 Agriculture, forestry, fishing and hunting 36.6 Educational services 20.1 Arts, entertainment, and recreation 17.8 Mining 15.7 Construction 12.3 $2,490.7 Total Source: Avalere Health, using BEA RIMS-II (1997/2006) multipliers, released in 2008, applied to 2012 American Hospital Association Annual Survey data. Note: Multipliers released in 2010 and subsequent years no longer include the national level multipliers needed for this chart. Genel Hastanelerin ABD Ekonomisine Katkısı (Impact of Community Hospitals on U.S. Economy; All States, DC, and Total U.S., 2012) State Name Alabama Alaska Arizona Arkansas California Colorado Connecticut Delaware District of Columbia Florida Georgia Hawaii Idaho Illinois Indiana Iowa Kansas Kentucky Louisiana Maine Maryland Massachusetts Michigan Minnesota Mississippi Missouri Montana Nebraska Nevada New Hampshire New Jersey New Mexico New York North Carolina North Dakota Ohio Oklahoma Oregon Pennsylvania Rhode Island South Carolina South Dakota Tennessee Texas Utah Vermont Virginia Washington West Virginia Wisconsin Wyoming United States* Number of Hospital Jobs (FT and PT) Multiplier for Employment Effect of Hospital Jobs on Total Jobs in State Economy Percent of Total Employment Supported by Hospital Employment Hospital Payroll and Benefits ($ millions) Multiplier for Earnings Effect of Hospital Payroll and Benefits on Total Labor Income ($ millions) Hospital Expenditures ($ millions) Multiplier for Output Effect of Hospital Expenditures on Total State Economic Output ($ millions) 81,104 11,190 82,960 50,683 520,641 72,055 67,078 21,339 26,285 294,524 138,334 18,151 28,532 241,429 129,882 68,257 54,967 81,522 88,300 35,789 103,627 182,811 210,019 120,905 58,450 140,819 23,463 2.0293 1.8145 2.3261 1.8577 2.3233 2.3607 2.1168 2.0789 1.6374 2.2413 2.3002 2.1635 1.886 2.2589 2.0612 1.7103 1.7657 2.0314 1.9489 2.1174 2.0626 2.1805 2.2037 2.235 1.8678 2.1876 1.8443 164,584 20,304 192,973 94,154 1,209,605 170,100 141,991 44,362 43,039 660,117 318,196 39,270 53,811 545,364 267,713 116,740 97,055 165,604 172,088 75,780 213,741 398,619 462,819 270,223 109,173 308,056 43,273 8.82% 6.18% 8.02% 8.12% 8.60% 7.54% 8.75% 10.63% 5.91% 9.08% 8.20% 6.63% 8.87% 9.63% 9.46% 7.90% 7.27% 9.25% 9.03% 12.77% 8.39% 12.42% 11.76% 10.10% 10.02% 11.62% 10.12% $4,407 $925 $5,750 $2,657 $43,638 $5,209 $5,166 $1,495 $2,059 $19,033 $8,646 $1,508 $1,580 $15,533 $8,390 $3,871 $3,347 $4,831 $4,860 $2,400 $6,630 $11,758 $13,312 $8,369 $3,511 $8,506 $1,390 1.6538 1.4829 1.7473 1.5592 1.8782 1.8929 1.7191 1.5948 1.3241 1.7906 1.8813 1.6503 1.5086 1.9129 1.7103 1.4704 1.5244 1.6948 1.6285 1.6767 1.7266 1.8188 1.7709 1.8076 1.5474 1.8001 1.474 $7,288 $1,372 $10,047 $4,143 $81,961 $9,860 $8,881 $2,384 $2,726 $34,081 $16,265 $2,489 $2,384 $29,713 $14,350 $5,692 $5,102 $8,187 $7,915 $4,024 $11,448 $21,386 $23,574 $15,128 $5,433 $15,311 $2,049 $9,010 $1,766 $12,113 $5,759 $83,357 $10,942 $9,795 $2,662 $3,938 $40,816 $17,664 $2,856 $3,128 $31,915 $17,927 $7,710 $6,514 $10,401 $10,147 $4,422 $13,808 $24,081 $27,293 $15,069 $6,983 $17,024 $2,661 1.9782 1.7423 2.0921 1.8417 2.3155 2.3212 2.0802 1.8967 1.3378 2.1546 2.3035 1.9679 1.7539 2.3704 2.0808 1.7231 1.8186 2.0341 1.8985 1.9987 2.0773 2.2142 2.139 2.2165 1.8228 2.1788 1.7012 $17,823 $3,076 $25,341 $10,607 $193,013 $25,398 $20,376 $5,050 $5,268 $87,943 $40,689 $5,620 $5,486 $75,651 $37,302 $13,284 $11,846 $21,156 $19,264 $8,838 $28,684 $53,319 $58,380 $33,401 $12,728 $37,092 $4,527 42,828 26,196 31,965 143,927 28,198 439,222 175,654 25,478 282,039 60,049 58,244 285,487 20,718 73,990 23,350 117,026 343,203 41,007 14,557 113,880 113,054 44,397 112,110 9,712 5,579,407 1.7205 2.2397 2.0467 2.2526 2.0145 1.9938 2.2429 1.6142 2.2008 1.9603 2.3049 2.2071 2.1003 2.2139 1.5601 2.164 2.2946 2.3204 1.9799 2.0564 2.2617 1.8046 2.0695 1.6148 2.8048 73,686 58,671 65,423 324,210 56,805 875,721 393,974 41,127 620,711 117,714 134,247 630,098 43,514 163,806 36,428 253,244 787,514 95,153 28,821 234,183 255,694 80,119 232,012 15,683 15,649,121 7.81% 5.21% 10.44% 8.41% 7.06% 10.08% 10.04% 10.43% 12.21% 7.59% 8.30% 11.08% 9.46% 8.94% 8.97% 9.53% 7.46% 7.88% 9.62% 6.36% 9.07% 10.63% 8.47% 5.49% 11.70% $2,394 $2,018 $2,237 $10,390 $1,958 $35,532 $11,044 $1,290 $18,228 $3,393 $4,667 $17,494 $1,682 $4,434 $1,395 $6,769 $23,728 $2,346 $1,113 $7,756 $8,590 $2,465 $7,278 $649 $377,633 1.4993 1.6295 1.7353 1.8654 1.5475 1.6732 1.8107 1.4083 1.8469 1.6445 1.7395 1.8641 1.7022 1.7258 1.3914 1.8163 1.8783 1.847 1.551 1.7199 1.7321 1.5245 1.7308 1.3738 2.4031 $3,589 $3,289 $3,882 $19,382 $3,030 $59,453 $19,998 $1,816 $33,665 $5,579 $8,118 $32,611 $2,863 $7,652 $1,941 $12,295 $44,568 $4,332 $1,726 $13,340 $14,879 $3,758 $12,598 $891 $907,489 $4,972 $4,200 $4,025 $19,791 $4,003 $62,123 $22,660 $2,666 $35,772 $7,463 $9,103 $37,279 $3,068 $9,730 $2,495 $14,708 $51,154 $5,117 $1,931 $16,505 $16,740 $5,151 $15,602 $1,182 $757,200 1.7508 1.9298 2.007 2.3092 1.7898 2.0617 2.212 1.6154 2.2541 1.9496 2.082 2.2768 2.0206 2.1104 1.6058 2.2215 2.3343 2.2759 1.7831 2.1081 2.1029 1.7444 2.0677 1.5703 3.2896 $8,705 $8,105 $8,078 $45,701 $7,165 $128,079 $50,123 $4,307 $80,634 $14,549 $18,952 $84,878 $6,199 $20,533 $4,006 $32,674 $119,409 $11,647 $3,444 $34,795 $35,202 $8,986 $32,260 $1,856 $2,490,884 Source: Avalere Health, using BEA RIMS-II (2002/2010) multipliers for hospital NAICS Code 622, released 2012, applied to American Hospital Association Annual Survey data for 2012. Hospital jobs are total part time and full time jobs. Hospital labor income is defined as payroll plus benefits. The percent of total employment supported by direct and indirect hospital employment is based on 2012 BLS data. Expenditures are defined as total expenditures minus bad debt. In previous years, expenditures were defined as net patient revenue plus other operating revenue. *Multipliers released in 2010 and subsequent years no longer include the national level multipliers needed for the U.S. summary row. BEA RIMS-II (1997/2006) multipliers released in 2008 and applied to 2012 AHA annual survey data were used instead. Örnek: Kansas hastanaleri ve sağlık hizmetleri: • Kansas’ta 4. en büyük işveren • Kansas’ta toplam gelir ve toplam satışlarda 7. en büyük üretici • Toplamda 119.000’den fazla istihdam etkisi bulunmaktadır (68 000 kişi doğrudan istihdam, 51 000 diğer işletme ve sektörler) • İstihdam sağladığı kişilere yıllık olarak toplamda 3.8 milyar Dolar’dan fazla doğrudan gelir sağlamaktadır. • Hastane sektöründe her 1 Dolar’lık gelir diğer işletmeler ve sektörlerde 0.84 Dolar’lık bir gelire neden olmaktadır. Eyalet genelinde toplam gelir etkisi 6.9 milyar Dolar’dan fazladır. • Çalışanlar işçiler sebze-meyve, giyim, mortgage ödemeleri, kira gibi perakende mal ve hizmetlerde 2.5 milyar Dolar’dan fazla harcamada bulunmaktadırlar. Kansas hastaneleri acil durumlara karşı hazırlıklı olmak için yıllık 2.5 milyar Dolar’dan fazla harcama yapmaktadır (Federal ve eyalet fonları/ödenekleri ile desteklenmektedir). 1.6 milyon yatan hasta günleri Yaklaşık 41.000 bebek doğumu. 6.7 milyondan fazla ayakta tedavi gören hasta sayısı 1 milyondan fazla acil bölümüne gelen hasta sayısı Hastaneler Kansas’ta milyon dolarların tasarrufuna yardımcı olmaktadır. Hastalık önleme programları Erken teşhis ile hastalık maliyetlerinin ve gelir kayıplarının azaltılması. Örn: San Francisco San Francisco şehri ve ilçelerinde, hastane ve hastane ile ilgili harcamalar yıllık 15.3 milyar , 98.994 adet istihdam, San Francisco’nun iş gücünün yaklaşık %18’ini temsil etmektedir. 2000 yılından itibaren sağlık hizmetlerinde istihdam yaklaşık %10 büyüme göstermiştir, diğer sektörlerdeki istihdam ise aynı oranda düşüş göstermiştir. Hastane çalışanlarına yapılan maaş ve aylık ödemeleri diğer meslektekilere göre %22 daha yüksektir. Hastaneler sağlık dışındaki sektörlerde 30.000 adet iş imkanı sağlamaktadır. Özellikle, gelecek 4-5 yıl içinde inşaat harcamalarında ve iş imkanlarının artış olacak (bu harcamaların toplam etkisi 7.7 milyar Dolar ve bu 47.471 adet iş imkanı yaratacaktır ) Hastaneler San Francisco’nun biyoteknoloji merkezi olarak gelişiminde önemli bir faktördür. San Francisco’nun Bay Area biyeteknolojisindeki hisseleri son 10 yıl içinde 5 misli değer kazanmıştır. San Francisco hastanaleri sağlık hizmetleri geri ödemelerindeki açıkların her yıl 232 milyon dolarını karşılamaktadır. faturalarının tamamını ödenmemesi nedeniyle yıllık 41 milyon Dolar zarar HASTANE VE YATAK SAYILARI Yıllara Göre Sağlık Personeli HEKİM YILLAR KAMU DİŞ HEKİMİ ÖZEL KAMU ÖZEL HEMŞİRE KAMU ECZACI ÖZEL KAMU ÖZEL EBE KAMU ÖZEL 1988 22.701 10.903 1.988 6.610 31.245 688 1.327 12.163 23.465 1.572 1994 45.276 9.125 2.640 7.750 43.177 2.239 1.551 15.351 33.077 1.193 1999 56.813 11.329 3.261 9.595 51.798 4.020 1.627 19.006 38.117 1.280 2003 68.432 13.428 4.483 12.138 57.533 6.817 1.635 20.371 37.754 1.382 2010 97.880 24.077 8.288 12.987 93.324 17.209 2.072 23.499 46.076 4.253 2013 103.808 28.466 8.964 13.151 115.002 21.841 2.358 24.589 49.482 3.877 İş İlanlarının Sektörel Dağılımı Sektör 2013 2014 Yüzde 14 Yüzde 9 10 8 Gıda 11,5 7,5 İnşaat 8,5 7 Bankacılık 5,5 7 Eğitim 11 6,5 Bilgisayar – BT - İnternet 7 6 Sağlık - Hastane 9 5 Otomotiv 6 4,5 Mağazacılık - Perakendecilik Tekstil secretcv.com Grup Hastanelere Başvuran Hastaların Geliş Şekillerine Göre Dağılımı, 2012 Hasta Geliş Şekli Toplam Grup Hastaneler İkili Anlaşmalı Ülkeler Hasta Sayısı Hastane Sayısı 705 0 8347 3 73 2 0 190 4 6599 190 324 0 7113 6 Özel Medline Hastaneleri 1935 67 1187 0 3189 6 Özel Universal Hastaneleri 2428 29 194 0 2651 7 Özel Medical Park Hastaneleri 21728 2568 0 26793 15 Özel Dünya Göz Hastaneleri 8029 2134 0 10328 13 Özel Acıbadem Hastaneleri 17584 231 2054 0 19869 15 Grup Hastaneler Toplamı 65987 5365 7128 0 78480 69 Diğer Hastaneler 103475 16165 63335 544 182975 830 169462 21530 70463 544 261999 899 Medikal Turizm SGK ile Anlaşmalı Ülkeler Bayındır Hastaneler Grubu Özel Hospitadent Ağız ve Diş Sağlığı Merkezleri 7569 73 Özel Medicana Hospitals Genel Toplam 115 Turistin Sağlığı 2497 165 Medikal Turizm- Kliniklere Göre Hastanelere Gelen Hasta Sayısı, 2012 Klinikler Romatoloji Grup Hastaneler (69 hastane) Toplam Hasta Sayısı Hastane Başına Düşen Hasta Sayısı 225 3,3 Göz Hastalıkları 14326 Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları 2116 618 Diğer Tüm Hastaneler (830 hastane) Toplam Hasta Sayısı Hastane Başına Düşen Hasta Sayısı Grup Hastane Başına Düşen Hasta Sayısı/Grup Olmayan Hastane Başına Düşen Hasta Sayısı 56 0,1 33,0 207,6 6496 7,8 26,6 30,7 1368 1,6 19,2 9,0 456 0,5 18,0 Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi 1581 22,9 1085 1,3 17,6 Deri ve Zührevi Hastalıklar 3599 52,2 2946 3,5 14,9 Gastroenteroloji 1490 21,6 1267 1,5 14,4 Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları 2947 42,7 3056 3,7 11,5 Radyasyon Onkolojisi 1010 14,6 1107 1,3 11,2 Üroloji 2538 36,8 3037 3,7 9,9 Diğer 35537 515,0 82601 99,5 5,2 65987 956,3 103475 124,7 7,7 Toplam Medikal Turizm ve Turistin Sağlığı – 2012 Yılı Kamu ve Özel Sektör Tahmini Gelirler 2012 Yılı Hasta Sayısı Kamu Hasta Başına Gelir USD Toplam Gelir USD 14.766 9.000 132.894.000 154.696 12.000 1.856.352.000 22.491 2.000 44.982.000 47.972 4.000 191.888.000 Medikal Turizm Özel Kamu Turistin Sağlığı Özel Toplam 239.925 2.226.116.000 Gelirler, Sağlık Bakanlığının 2011/41 sayılı genelgesinde kamu sağlık kuruluşlarında sağlık turizmi ve turistin sağlığı çerçevesinde sunulması planlanan seçilmiş işlemlerin fiyatlarından yararlanılarak ve kamu ile özel sektördeki gelirler göz önünde bulundurularak Sağlık Bakanlığı tarafından ortalama olarak hesaplanmıştır. T.C. Kalkınma Bakanlığı tarafından hazırlanan ve 6 Temmuz 2013 tarihli Resmi Gazete’de yayınlanan 10. Kalkınma Planı’nda 2018 yılı için 750.000 medikal turistin geleceği ve 5,6 milyar dolar gelir elde edileceği tahmin edilmiştir. Bu doğrultuda, 2018 yılında sağlık turizmi gelirlerin yaklaşık olarak 3 kat artacağı tahmin edilmiştir. 2012 yılında medikal turistler en çok Libya, Almanya ve Irak’tan gelmiş, turistin sağlığı kapsamında hizmet alan hastalar ise en çok Rusya, Almanya ve İngiltere’den gelmiştir. SAĞLIK TURİZMİNDE 2023 VİZYONU 32 ÜLKEMİZE 2008-2012 YILLARINDA GELEN SAĞLIK TURİSTLERİ ENVANTERİ Kaynak: T.C. Sağlık Bakanlığı Temel Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü Sağlık Turizmi Daire Başkanlığı 33 Sağlık kuruluşları tüm ülkelerde bireylerin yaşam kalitesinde anahtar bir unsurdur. Sağlık kuruluşları toplumların sağlığını korumakta ve canlı tutmaktadır. Sağlık kuruluşları yerel ve ulusal ekonomiye önemli bir katkı sağlamaktadır. Sağlık kuruluşlarının gereken sağlık hizmetini zamanında ve yeterli miktarda sağlaması ile aileler sağlıklı ve güvenli kalabilmektedirler. Sağlık kuruluşlarının açılış ve kapanışlarının sadece ekonomik etkisine değil, sosyal ve sağlık düzeyi üzerine olan etkileride değerlendirilmelidir.