Slayt 1
Transkript
Slayt 1
Prof.Dr. Rıdvan Ege Temel El Cerrahisi Kursu IV-17-18 Şubat 2012 Adana Prof. Dr. Hayati DURMAZ Dr. Kayahan KARAYTUĞ İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Ortopedi Ve Travmatoloji Anabilim Dalı Başparmak cmc artriti dejeneratif bir artrittir. 50 yaş üzeri kadınlarda sık görülür. Erkeklerde görülme sıklığı % 8 iken bu oran kadınlarda %30 olarak bildirilmiştir. Artritin oluşmasında laksite, zorlayıcı hareketler,heredite gibi faktörler söz konusudur. Eklemin anatomik yapısı incelendiğinde ve başparmağın hareketleri biyomekanik olarak gözden geçirildiğinde stabilitenin büyük oranda ligamanlar tarafından sağlandığı anlaşılır. Etioloji Travma Sistemik sinoviyal enflamasyon İdiopatik Erken dönem klinik bulgular Sinovitis ve ağrı Geç dönem klinik bulgular Tekrarlayan ağrı krepitasyon laksite deformite RADYOLOJİK DEĞERLENDİRME CMC artritleri Eaton ve Littler tarafından evrelendirilmiş ve bu evreleme radyolojik bulgular ile klinik bulguların beraber değerlendirilmesi ile oluşturulmuştur. Evre 1 sinovit fazı Evre 2 radyolojide laksitenin saptanması Evre 3 subluksasyon fazı Evre 4 ilerleyen dejenerasyon ve distal eklemlerde bozulma Tedavi yöntemleri Konservatif tedavi Atelleme Fizik tedavi Nonsteroid analjezikler Lokal enjeksiyonlar Cerrahi tedavi Artroskopi ve eklem debridmanı Ligaman tamiri Trapezoidektomi ve kapsül onarımı Trapezoidektomi ve tendon grefti Trapezoidektomi ve suspansionplasti/artroplasti teknikleri Artrodez İmplant artroplastisi Artroskopi ve eklem debridmanı Eaton and Littler Ligaman tamiri Glickel. SZ Ligaman tamiri Trapezoidektomi ve kapsül onarımı Metakarpal Osteotomi Trapezoidektomi ve tendon grefti Trapezoidektomi ve suspansionplasti/artroplasti teknikleri Singfusson and Lundborg Trapezoidektomi ve suspansionplasti/artroplasti teknikleri Artrodez 69 yas erkek hasta L el D1 posttravmatik artroz İmplant artroplastisi İmplant artroplastisi İvory 54 yas bayan hasta Bilateral cmc artrozu ve sol scaphoıd avaskuler nekrozu(sol el dış merkezde opere) 62 yas bayan R el D1 CMC artrozu 64 yas bayan L el D1 CMC artrozu Cmc artriti ligamentel instabiliteye bağlı dejeneratif bir hastalıktır. Ağrının ortaya çıktığı andan itibaren değerlendirmesi ve tedavisi hastadaki hastalığın hangi düzeyde olduğuna bağlıdır. Protez cerrahisine kadar olan bütün yöntemlerde hastanın şikayetlerini nüks edebileceğini akılda tutmak gereklidir. Bütün dejeneratif hastalıklar gibi hastalığın ilerleyici özelliğide dikkate alınmalıdır. Teknoloji geliştikçe yeni yöntemlerin de bize daha çok yardım edeceğini akılda tutmak gerekir. Teşekkür Ederim