Kompleks ASD`lerde Transkateter Uygulama
Transkript
Kompleks ASD`lerde Transkateter Uygulama
Kompleks ASD’lerde Transkateter Uygulama Dr. Alpay Çeliker Acıbadem Üniversitesi KOMPLEKS ASD Gerilmiș Çap: > 26 MM Eksik Rimler: Anterior, posterior veya inferior rimler < 4mm Çoklu Defekt Septal Anevrizma Floopy Rimler Kompleks ASD: Sıklık Kompleks defekt: % 39,4 (Santoro ve ark. J Cardiovasc Med 2006) Çoklu defekt % 14 (Bramlet ve ark Catheter Cardiovasc Inter 2008) Eksik İnferior Rim % 6 (Remadevi ve ark Catheter Cardiovasc Inter2009) Basit ASD Anevrizma Geniş ASD Superior Rim Kısa Multipl ASD Anevrizmal çoklu ASD Multipl ASD Geniș ASD’de Problemler Septuma dik olarak geliș Sol atriyal disk prolapsusu Aortik rimin iyi oturmaması Ekokardiyografik değerlendirmede güçlükler Residüel defektler Hausdorf Kılıfı Eksik Aortik Rim Pulmoner Ven Metodu, Zahid Amin’den kopya alınmıştır. Atrial tavan yöntemi Eksik Posterior Rim Zahid Amin’den kopya alınmıştır. Diğer Yöntemler Telle sabitleme Dilatör yöntemi Balon yöntemi Modifiye kılıf Dalvi ve ark. A New Technique for Device Closure of Large Atrial Septal Defects. Catheter Cardiovasc Interv 2005. Spies ve ark. A Modified Cook Sheath for Closure of a Large Secundum Atrial Septal Defect. CCI 2007. Çoklu ASD İki defekt, defektler arasındaki mesafe > 5mm : İki cihaz İki defekt, defektler arasındaki mesafe < 5mm: tek oversize cihaz Çoklu defekt: Kribriform cihaz Görüntülemede Yeni Teknikler İntrakardiyak EKO Üç boyutlu EKO Üç Boyutlu Ekokardiyografi Teşekkürler