Yenidoğan Göbek Bakımı
Transkript
Yenidoğan Göbek Bakımı
Yenidoğan Göbek Bakımı AMAÇ Göbek bakımının uygun şekilde yapılarak olası enfeksiyonların önlenmesidir. TEMEL İLKELER • Göbek kordonu doğumdan 9- 10 gün sonra düşer. a. Enfeksiyon riskinin olmadığı durumlarda (hospitalizasyon, hastalık, bulaş, prematürelik, hijyen yetersizliği vb.) evde bakım için, antiseptik solüsyon kullanmadan sadece kuru ve temiz tutulmasını sağlamak amacıyla steril gazlı bezle bakım yapılması yeterli olabilir (Bkz. Resim 1). b. Aile eğitim vb. nedenlerle göbeği kuru ve temiz tutmayı sağlayamayacaksa antiseptik solüsyon kullanılması önerilebilir. Resim 1: Göbek Bakımı 250 Yenidoğan Göbek Bakımı c. Topikal klorheksidinin göbek düşme sürecini hızlandırdığı ve göbeği kuru bırakma yöntemine göre daha az komplikasyon geliştiğini belirten çalışmalar vardır. d. Eğer bebeğin yoğun bakım ya da küvöz bakımı gibi özel gereksinimleri varsa klorheksidin, tincture iodine, povidone-iodine, triple dye, silver sulphadiazine (üç gün, günde bir kez) kullanımı önerilebilir. e. Kurum politikasına uygun olarak % 70’ lik alkol göbek bakımında kullanılabilir. f. Povidon iyot, göbekte enfeksiyon varsa kullanılabilir. Rutin kullanımda geçici hipotroidi yapabileceğinden tercih edilmemektedir. Dikkat Edilecek Noktalar • Göbek kordonu bakım sırasında kızarıklık, şişlik, akıntı vb. enfeksiyon bulguları açısından kontrol edilmelidir. Enfeksiyon, kirli alt bezi ya da bakım veren kişinin kontamine elleri ile temas sonucu oluşur. • Bakım sonrası bebeğin bezi göbek kordonunun altında (göbek kordonu bez içinde kalmamalıdır) kalacak şekilde bağlanmalı ve böylece göbek kordonunun idrar ve gaita ile kontaminasyonu engellenmelidir. • Göbeğin, ıslak ve nemli kalmaması gerekir. İŞLEM BASAMAKLARI Not: İşlem sırasında kullanılacak malzemelere kitap sonu Ek-1’de yer verilmiştir. 1. Malzemeler hazırlanır ve eller el yıkama standardına göre yıkanır. 2. Bebek supine pozisyonunda yatırılır. 3. Önceki pansuman tahriş etmeden çıkarılır. 4. Göbek çevresi enfeksiyon bulguları yönünden gözlenir. 5. Steril eldiven giyilir. 6. Antiseptik solüsyon ve steril tampon ile göbek içten dışa doğru olacak şekilde silinir. 7. Antiseptik solüsyonun bebeğin cildine temas etmemesine dikkat edilerek göbek silinir. 8. Göbek steril tampon ile kapatılır ve tespit edilir. Tespit için flaster kullanılması önerilmez, bebeğin göbek bölgesini çevreleyecek tespit materyalleri (gazlı bez türünden, tüm göbeği çevreleyen) önerilebilir. 9. Malzemeler kaldırılır, eller el yıkama standardına göre yıkanarak işlem kaydedilir. 10.Aile bilgilendirilir. 251 Hemşirelik Bakım Standartları Kaynaklar 1. Deborah A.(2005). Care of The Newborn Training Guide. Save the Children Federation, p. 26- 27. 2. Demirel D, Erbaş D, Uludağ E. (2006). Hemşirelik Bakımında Kalite. Dr. Behçet Uz Çocuk Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İzmir, s. 110- 111. 3. Essential Newborn Care Course Participant’s Workbook, Department of Making Pregnancy Safer Family and Community Health World Health Organization, Switzerland, 2010. 4. Mullany LC, Shah R, El Arifeen S et al. (2013). Chlorhexidine Cleansing of The Umbilical Cord and Separation Time: A Cluster-Randomized Trial. Pediatrics, 131 (4), p. 708- 15. 5. h t t p : / / p e d s . s t a n f o r d . e d u / R o t a t i o n s / c o n t i n u i t y _ c l i n i c / d o c u m e n t s / CCCUmbilicalCordCare.pdf . (Erişim Tarihi: 20.05.2013). 6. http://www.nelsonpatientinstructions.com/Forms/UmbilicalCordCare.pdf. Tarihi: 21.05.2013). (Erişim 7. http://www.babyyourbaby.org/pdfs/newborncare.pdf .(Erişim Tarihi: 27.05.2013) Hazırlayanlar Uzm. Hem. PINAR AKÇAY (BUCH Hizmet İçi Eğitim Hemşiresi) Uzm. Hem. Seçil BEYECE İNCAZLI (BUCH Hizmet İçi Eğitim Hemşiresi) Danışman Doç. Dr. Hatice YILDIRIM SARI (İKÇÜ Sağlık Bilimleri Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Hemşireliği A.D.) 252